Comment le TDAH de type mixte se caractérise à la fois par l'inattention et l'hyperactivité.

Il existe trois formes de trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH).

Prenez un moment pour découvrir si vous présentez des symptômes associés au TDAH :
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Ce sont :

Le TDAH à prédominance inattentive se caractérise par des problèmes de régulation de l’attention
Le TDAH à prédominance hyperactive/impulsive se caractérise par un comportement impulsif et hyperactif
Le TDAH de type mixte se caractérise à la fois par l’inattention et l’hyperactivité/impulsivité

Ces différentes formes de TDAH étaient autrefois appelées sous-types de TDAH. Puis, lorsque la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a été publiée en 2013, le terme “sous-type” a été remplacé par “présentation”. Par exemple, on peut diagnostiquer chez une personne un trouble de l’attention avec hyperactivité, une présentation mixte.

Bien que le terme officiel soit désormais la présentation, de nombreuses personnes utilisent encore les termes “sous-types” et “types”.

Parfois, le TDAH de type mixte peut être appelé TDAH-C.

Diagnostic du TDAH de type mixte

Tous les types de TDAH sont diagnostiqués de la même manière. Une évaluation détaillée est effectuée par un professionnel de la santé expérimenté. Ce praticien recueille des informations provenant de diverses sources, notamment les antécédents du patient (ou de l’enfant), les antécédents médicaux de la famille et les expériences scolaires.

L’évaluation peut également comprendre des tests intellectuels, des tests de mémoire, d’attention et de concentration, ainsi qu’un entretien avec le conjoint. Si un enfant fait l’objet d’une évaluation, il y aura très probablement un entretien avec les parents de l’enfant.

Une fois l’évaluation terminée, le clinicien déterminera si les critères du TDAH tels qu’ils sont définis dans le DSM-5 sont remplis. Si tel est le cas, un diagnostic de TDAH peut être posé. Il sera diagnostiqué que vous ou votre enfant souffrez d’un type de TDAH. Il peut s’agir d’un TDAH inattentif, d’un TDAH hyperactif et impulsif ou d’un TDAH mixte.

Le DSM-5 identifie 18 symptômes du TDAH : neuf symptômes d’inattention et neuf symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité. Pour qu’un diagnostic de TDAH combiné soit posé, les conditions suivantes doivent être remplies :

Les enfants jusqu’à l’âge de 16 ans doivent présenter au moins six symptômes de chaque type.
Les personnes âgées de 17 ans et plus doivent présenter au moins cinq symptômes de chaque type.
Les symptômes doivent être présents depuis au moins six mois.
Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité/impulsivité doivent être présents avant l’âge de 12 ans (bien qu’il ne soit pas nécessaire de les diagnostiquer).
Les symptômes doivent être perceptibles dans plus d’un contexte, par exemple à l’école/au travail et à la maison.
Les symptômes doivent affecter la capacité de la personne à donner le meilleur d’elle-même.
Les symptômes ne doivent pas être mieux expliqués par un autre trouble psychiatrique, tel qu’un trouble de l’humeur ou un trouble anxieux.

Ce qui suit est une version adaptée des 18 symptômes énumérés dans le DSM-5.

Symptômes de l’inattention

Fait fréquemment des erreurs qui semblent négligentes, tant à l’école qu’au travail. Ces erreurs sont dues à des problèmes d’attention aux détails.
A des difficultés à maintenir son attention à l’école, au travail, à la lecture ou au jeu.
Ne semble pas écouter pendant une conversation, même en face à face. Donne l’impression d’être distrait intérieurement, c’est-à-dire de penser à autre chose.
Il est difficile de suivre des instructions. Parvient rarement à terminer une tâche ou un devoir du début à la fin en raison d’une mise à l’écart ou d’une perte de concentration.
Évite les tâches qui demandent un effort mental pendant de longues périodes, comme les travaux scolaires, les projets ou les formulaires.
Perd souvent des objets, par exemple ses manuels scolaires, son portefeuille, ses clés, ses lunettes, son téléphone portable.
Les événements extérieurs le distraient facilement
Il s’oublie pendant les activités quotidiennes telles que le ménage et le nettoyage.

Symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité

Rester immobile physiquement est un défi. Bouge les pieds et les mains, se tortille.
Il est difficile de rester assis. Se lève souvent et se déplace, même dans des situations où la position assise est socialement attendue, par exemple en classe ou au travail.
Courir ou grimper à des moments inappropriés. Les adolescents et les adultes peuvent sembler physiquement immobiles mais ressentir une agitation intérieure.
Participe rarement à des passe-temps ou à des jeux tranquilles
Il a beaucoup d’énergie et est souvent décrit comme étant “toujours en mouvement” ou “motorisé”.
Parle constamment et peut être qualifié de “moulin à paroles”. Cela peut causer des problèmes à l’école et au travail
Répondre aux questions avant qu’elles ne soient pleinement posées. Interrompt les autres au milieu d’une conversation.
Attendre son tour est difficile, que ce soit au jeu, dans une file d’attente ou au cours d’une conversation.
Interrompt les activités et les conversations des autres.
Ressources sur le TDAH pour toutes les questions

Pourquoi c’est important

Comme pour de nombreux sujets, la connaissance est le pouvoir. Plus vous en saurez sur votre état et votre type de TDAH, plus vous vous sentirez autonome. Cela signifie que vous pouvez obtenir le traitement adéquat pour vos symptômes afin qu’ils soient bien gérés.

Connaître le type de TDAH dont vous souffrez signifie que vous pouvez faire la distinction entre ce qui est un symptôme du TDAH et ce qui fait partie d’une personnalité unique. Parfois, des personnes luttent pendant des années contre un aspect du TDAH qu’elles pensent faire partie de leur personnalité, pour découvrir plus tard qu’il était lié au TDAH et qu’un traitement est disponible pour les aider.

En plus des avantages pratiques, il y a des avantages psychologiques à savoir comment le TDAH vous affecte. Il existe de nombreux jugements moraux sur les comportements qui résultent du TDAH. Par exemple, une incapacité à rester assis dans une réunion peut être qualifiée d'”irrespectueuse”.

Une personne qui fait ce qui semble être des erreurs négligentes à l’école peut être qualifiée de “démotivée”. Les adultes et les enfants atteints de TDAH se disent souvent paresseux ou stupides, alors qu’ils ne sont ni l’un ni l’autre.

Comprendre les subtilités de son type de TDAH permet de se détacher de ces commentaires négatifs et de la honte et de la culpabilité qui les accompagnent. Cela vous permet de trouver une solution proactive.

Type combiné

Avoir un TDAH de type combiné ne signifie pas automatiquement que votre TDAH est plus sévère par rapport à une personne diagnostiquée avec le type dominant hyperactif ou le type dominant inattentif.

Par exemple, une personne qui présente le type dominant hyperactif-impulsif peut encore éprouver certains des symptômes de la liste des symptômes d’inattention. Cependant, elle n’aura pas les cinq ou six symptômes complets pour recevoir un diagnostic de TDAH de type mixte. Un diagnostic de TDAH de type mixte signifie que les symptômes sont plus susceptibles d’être répartis de manière égale entre les deux types.

Toute personne ayant reçu un diagnostic de TDAH après mai 2013 (date de publication du DSM-5) est informée de la gravité de son TDAH. Il peut être léger (tout en répondant aux critères du TDAH), modéré ou grave. Cette évaluation est un moyen plus précis de connaître la gravité de votre état que de le juger en fonction du type de TDAH dont vous souffrez.

Longévité

Lorsque le DSM-5 a été publié, il a remplacé le terme sous-types du TDAH par présentations du TDAH. Ce changement reflète la nouvelle compréhension du TDAH par les chercheurs. Plutôt que d’être un état fixe et stagnant qui pourrait être divisé en sous-types, nous savons maintenant que la présentation et la sévérité du TDAH chez une personne sont plus fluides et peuvent changer avec l’âge et l’environnement.

Dans son livre Taking Charge of Adult ADHD, le Dr Russell Barkley écrit que l’hyperactivité dominante peut être un stade précoce du développement du TDAH.

Il affirme que la plupart des personnes diagnostiquées comme souffrant d’hyperactivité développeront suffisamment de symptômes liés à la régulation de l’attention dans un délai de trois à cinq ans. Ces nouveaux symptômes seront suffisamment forts pour que ces personnes répondent aux exigences d’un diagnostic de TDAH sous la forme mixte.

Nous savons que les symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité ont tendance à diminuer avec l’âge.

Par exemple, une personne qui était hyperactive dans son enfance et qui avait du mal à rester assise peut être capable de rester assise lorsque la situation l’exige, mais elle ressentira une anxiété et un malaise internes.

Traitement

Si vous ou votre enfant souffrez d’un TDAH combiné, il est important de traiter à la fois les symptômes d’inattention et d’hyperactivité et d’impulsivité.

Bien que le TDAH ne puisse être guéri, il est possible de traiter et de gérer efficacement ses symptômes. Comme pour tous les types de TDAH, le plan de traitement le plus efficace pour le TDAH combiné est généralement la médication, plus un traitement comportemental tel que la thérapie, les aménagements, les compétences sociales et les changements de mode de vie.

Il n’y a pas de médicaments spécifiques pour le TDAH qui fonctionnent le mieux pour des types spécifiques de TDAH. Votre médecin pourra vous aider à trouver le bon médicament et la bonne dose. Vous pouvez essayer plusieurs médicaments différents pour le TDAH jusqu’à ce que vous trouviez celui qui soulage les symptômes du TDAH et qui a des effets secondaires minimes.

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