Le TDAH est le nom général des troubles du comportement, qui constituent la raison la plus fréquente pour laquelle les enfants consultent un psychologue ou un psychiatre. Ces troubles ne doivent pas être sous-estimés car, en progressant avec l’âge de l’enfant, ils peuvent inhiber son développement normal. De nombreux facteurs contribuent au diagnostic du TDAH.

Qu’est-ce que le TDAH ?

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) se manifeste assez tôt – généralement avant l’âge de 5 ans. L’enfant n’est pas persistant dans ses activités et se lasse rapidement d’une nouvelle activité ou d’un nouveau jouet. Il commence à faire plusieurs activités à la fois et n’en termine aucune. Le TDAH se manifeste chez 4 à 8 % des enfants d’âge scolaire précoce (6 à 9 ans), plus souvent chez les garçons que chez les filles. La prévalence du trouble diminue avec l’âge, avec une prévalence inférieure de 50 % dans les groupes d’âge successifs de 5 ans. Cependant, certaines caractéristiques du syndrome persistent même à l’âge adulte (60 %). Jusqu’à il y a quelque temps, on pensait que le TDAH était plus répandu chez les garçons, mais de plus en plus d’informations indiquent maintenant que les filles sont tout aussi susceptibles de souffrir du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Contrairement aux garçons, chez qui les symptômes d’hyperactivité ont tendance à prédominer, le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité est plus répandu chez les filles et peut donc ne pas être diagnostiqué du tout ou être mal diagnostiqué.

Causes du TDAH

Plusieurs facteurs contribuent à l’apparition du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité :

  • prédisposition génétique (gène codant pour les récepteurs D4 et D5) ;
  • faible activité de la dopamine dans les structures mésolimbiques et corticales ;
  • traumatisme pendant la grossesse ;
  • faible poids à la naissance ;
  • hypoxie chez l’enfant pendant la naissance ;
  • altération des processus inhibiteurs neuronaux ;
  • empoisonnement aux métaux lourds ;
  • dommages au système nerveux central ;
  • le tabagisme chez les femmes enceintes ;
  • les traumatismes crâniens ;
  • la négligence (par exemple, le fait de ne pas aider un enfant à apprendre) ;
  • une alimentation malsaine contenant trop de conservateurs, de glucides simples ou de colorants artificiels ;
  • la consommation de substances psychoactives pendant la grossesse ;
  • Le syndrome du SAF – qui survient chez les femmes enceintes qui abusent de l’alcool.

Quels sont les symptômes du TDAH ?

Les symptômes concernent principalement :

  • troubles de l’attention et de la concentration – il y a une difficulté à fixer son attention et à écouter les autres, un manque d’attention aux détails, une distraction constante, des oublis, un manque de bonne organisation ; l’enfant fait des erreurs par sa distraction ; il ne peut pas concentrer son attention sur des tâches qui ne l’intéressent pas. En outre, il a des problèmes avec les activités planifiées, par exemple les tâches ménagères – il les remet à la dernière minute ; il perd souvent des objets et des jouets et n’est pas capable de se rappeler où il a laissé tel ou tel objet. En outre, l’enfant évite de faire des activités qui demandent beaucoup d’engagement et une concentration prolongée ; il semble ne pas écouter ce qu’on lui dit ;
  • impulsivité – l’enfant prend souvent des risques, est impatient, dérange les autres, essaie d’attirer leur attention en permanence ; répond aux questions avant que quelqu’un ait fini de les poser ; exprime ses émotions et ses pensées sans réfléchir, sans se soucier de savoir s’il est “approprié” de le faire ou non ; ne peut pas attendre patiemment son tour dans les jeux de groupe ;
  • hyper-mobilité – le jeune enfant est constamment en mouvement, souvent sans but précis ; lorsqu’il doit rester à un endroit pendant un certain temps, il se met à gigoter, à jouer, à se désengager de l’activité ; ne peut s’empêcher de parler ; a souvent du mal à poursuivre une tâche qu’il a commencée et l’abandonne ; est incapable d’adapter son comportement à la situation (il est souvent inapproprié) ; est incapable de se taire lorsqu’il joue et a du mal à se reposer dans le calme.

Les symptômes du TDAH mentionnés ci-dessus se manifestent avec une gravité différente chez chaque enfant.

Où demander de l’aide ?

Si vous observez chez votre enfant des symptômes qui vous font suspecter un TDAH, consultez un psychologue ou un pédopsychiatre. La détection précoce du trouble du comportement et son traitement permettent d’éviter que les difficultés d’adaptation de l’enfant ne s’aggravent dans l’environnement scolaire et familial.

Diagnostic du TDAH

Pour un diagnostic correct, la collaboration de plusieurs spécialistes est nécessaire : un psychologue, un psychiatre, un pédiatre et parfois un neurologue pédiatrique. Il est très important de mener un entretien approfondi avec les parents de l’enfant, au cours duquel le spécialiste obtient des informations sur le fonctionnement de l’enfant à la maison, à l’école et parmi ses pairs. Parfois, à cette fin, il est nécessaire de fournir au cabinet médical un avis écrit de l’instituteur, du professeur ou de l’éducateur qui a un contact quotidien avec le patient. Parfois, avec le consentement des parents, le médecin contacte personnellement ces personnes. En outre, les parents et les enseignants sont invités à remplir des questionnaires spéciaux sur l’enfant. Au cours du processus de diagnostic, le psychologue effectue des tests spéciaux pour évaluer la capacité intellectuelle de l’enfant à se souvenir, à se concentrer et à s’associer. Les capacités motrices et la coordination sont également évaluées. Il est nécessaire d’exclure d’autres conditions médicales et problèmes mentaux qui pourraient produire des symptômes similaires à ceux du TDAH. Ainsi, un psychologue ou un psychiatre doit faire la différence entre le TDAH et les affections suivantes :

  • les troubles anxieux,
  • problèmes d’adaptation (nouvelles situations),
  • troubles du comportement,
  • retard mental,
  • troubles affectifs bipolaires,
  • névrose obsessionnelle compulsive,
  • difficultés à maîtriser les compétences scolaires.

Selon les chercheurs, on observe que près de 70 % des enfants souffrant de TDAH présentent au moins un autre problème de santé mentale. Cela inclut généralement la dyslexie, les troubles du comportement et les troubles de l’anxiété. En plus de cela, il est important de s’assurer que les symptômes présents ne sont pas liés à des troubles neurologiques ou somatiques. Parmi ceux-ci, citons : les effets secondaires de certains médicaments, la déficience visuelle, la déficience auditive, l’épilepsie, le saturnisme, les troubles de la thyroïde, la consommation de substances psychoactives telles que les drogues de synthèse.

Traitement du TDAH

Le régime de traitement du TDAH est élaboré individuellement pour chaque enfant. Il tient compte de son âge, de son état de santé général, de la profondeur et du type de symptômes présents et de la sensibilité du jeune patient à des procédures thérapeutiques spécifiques. Le programme de traitement peut consister en :

  • psychothérapie,
  • thérapie de groupe par les pairs pour l’enfant,
  • cours psycho-éducatifs pour les parents,
  • thérapie familiale,
  • traitement pharmacologique.

Le traitement pharmacologique utilise principalement le méthylphénidate, qui est un médicament psychostimulant. Il est responsable de l’inhibition de la libération de la dopamine dans la synapse et de la recapture de la dopamine à partir de la fente synaptique. Cet agent a un effet calmant sur l’enfant, tout en améliorant sa concentration. Fait important, il est remboursé en Pologne. Malgré ses aspects positifs, il peut avoir des effets secondaires : manque d’appétit, troubles du sommeil et retard de croissance. Il peut créer une dépendance. Une autre préparation est le chlorhydrate d’atomoxétine. Les antagonistes des récepteurs alpha2-adrénergiques, qui entraînent une réduction de la libération de noradrénaline, et certains antidépresseurs (ISRS, TLPD) présentent également de bons effets. Chez les enfants présentant un comportement agressif, on administre de l’halopéridol. En plus du traitement pharmacologique, la psychothérapie et le travail systématique sur l’enfant souffrant de TDAH sont importants. Son emploi du temps quotidien doit avoir son propre ordre, l’enfant doit recevoir des tâches courtes à effectuer.

Méthodes thérapeutiques complémentaires :

  • thérapie familiale (surtout lorsque des conflits sont présents dans la famille),
  • entraînement à la gestion de l’agressivité et de la colère (recommandé pour les enfants qui se montrent agressifs envers les autres),
  • psychothérapie individuelle pour l’enfant (par exemple en cas de manque d’estime de soi, de troubles émotionnels),
  • des formations pour aider à maîtriser les compétences scolaires et améliorer la coordination motrice et les troubles de la concentration (par exemple, l’intégration sensorielle).

Le traitement du TDAH s’appuie également sur l’utilisation quotidienne de la courtepointe du fardeau, qui contribue à apaiser les nerfs et donne un plus grand sentiment de sécurité. Remarque : aux États-Unis, les enfants souffrant de TDAH se voient prescrire des dérivés d’amphétamine, mais ceux-ci ne sont pas utilisés en Pologne car ils ont un fort effet d’accoutumance. Certaines études affirment que le TDAH disparaît dans plus de 70 % des cas à l’adolescence. Cependant, on ne sait pas pourquoi cela se produit.

TDAH et pronostic

S’il n’est pas traité, ce trouble peut entraîner des complications sanitaires et émotionnelles. S’il est laissé à lui-même, l’enfant a du mal à l’école, obtient des résultats bien inférieurs à son potentiel, est considéré comme un enfant non scolarisé et est donc souvent rejeté par ses pairs. Il en résulte une faible estime de soi et des problèmes émotionnels qui s’accumulent progressivement. Cela est particulièrement évident chez les adolescents, qui peuvent entrer en conflit avec la loi pendant l’adolescence et agir délibérément à leur propre détriment. Les adultes souffrant de TDAH non traité sont beaucoup plus susceptibles de rencontrer des problèmes dans leur vie professionnelle et personnelle. Dans 70 % des cas, les symptômes du TDAH persistent à l’adolescence et jusqu’à 10 % à l’âge adulte.

Complications du TDAH pour la santé :

  • les tentatives de suicide,
  • la dépendance à la cigarette,
  • la dépendance à l’alcool et aux drogues,
  • les blessures (dues à des accidents, des bagarres),
  • les troubles anxieux,
  • troubles dépressifs,
  • la suralimentation menant à l’obésité,
  • problèmes de sommeil.

Sources

  • https://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-wieku-rozwojowego,adhd—objawy–leczenie–przyczyny-i-diagnostyka–test–u-dzieci,artykul,1587459.html
Passez un test pour le TDAH