Le trouble de la personnalité limite, également appelé TPL, et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, également appelé TDAH, sont deux troubles mentaux qui peuvent entraîner des difficultés dans le fonctionnement quotidien. Ils ont des symptômes qui se chevauchent, mais sont très différents.
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Le BPD se caractérise par une instabilité de l’humeur et des relations et se manifeste souvent par un comportement autodestructeur et impulsif. Le TDAH se manifeste par une hyperactivité, des difficultés d’attention et un comportement impulsif.
Comme vous pouvez déjà le constater, ces affections présentent des caractéristiques communes. Voyons ce qui les rend semblables et différents et quelles sont les options de traitement et de soutien.
Similitudes et différences entre le TPL et le TDAH
Le lien le plus évident entre le BPD et le TDAH est le comportement impulsif. Pour un œil non averti, il n’est pas rare qu’une personne soit incapable de faire la distinction entre ces deux pathologies.
Ce comportement impulsif peut rendre difficile, pour les personnes atteintes de l’une ou l’autre de ces pathologies, la régulation des émotions et le maintien de relations interpersonnelles.
TDAH
- Marqué par l’impulsivité causée par des problèmes moteurs.
- Peut être causé par un traumatisme
- Symptômes (par exemple, difficultés de concentration, agitation, paroles excessives)
- Le traitement aide à contrôler les pensées et le comportement
BPD
- L’impulsivité est courante et résulte généralement du stress.
- Peut être causé par un traumatisme
- Les symptômes (par exemple, la dissociation, l’automutilation, etc.) sont des mécanismes de protection.
- Le traitement vise à gérer la régulation des émotions
Impulsivité
L’impulsivité dans le BPD est souvent déclenchée par le stress. Dans cette condition, il est difficile pour les personnes d’identifier les indices de contexte. On parle d’indice contextuel lorsqu’une personne utilise un contexte préalablement stocké dans son esprit pour développer une réponse appropriée à un scénario qu’elle vit actuellement.
Cela entraîne des difficultés à réguler les réponses émotionnelles, ce qui conduit à un comportement impulsif pouvant déclencher des relations interpersonnelles difficiles.
Dans le TDAH, l’impulsivité est associée à l’impulsivité motrice, ce qui signifie qu’il s’agit d’une réponse somatique. Il en résulte des difficultés à réguler les réactions en cours, ce qui entraîne des problèmes de régulation émotionnelle. Lorsque ces problèmes de régulation des émotions surviennent, l’impulsivité se manifeste, ce qui entraîne souvent des problèmes relationnels.
Un traumatisme peut être à l’origine de ces deux situations
L’expérience d’événements traumatisants dans l’enfance peut conduire au développement du BPD ou du TDAH lui-même. Il est également possible de recevoir un diagnostic de cooccurrence des deux troubles.3 Malgré le partage de l’impulsivité, de la difficulté à réguler les émotions, de l’association avec des expériences traumatiques et des difficultés dans les relations interpersonnelles, chaque trouble présente des symptômes nettement différents.
Symptômes du trouble de la personnalité borderline
Le BPD est plus complexe que l’impulsivité et les problèmes relationnels. Les sautes d’humeur et une image instable de soi jouent un rôle central dans le TPL. Cela peut amener les personnes souffrant de BPD à modifier rapidement leurs réactions face à leur monde intérieur et extérieur.
Les autres symptômes clés sont les suivants :
- Difficultés relationnelles dues aux efforts pour éviter l’abandon.
- Relations interpersonnelles intenses et instables
- Un schéma d’idéalisation et de dévalorisation des personnes aimées
- Comportement autodestructeur
- Pensée suicidaire
- Une colère intense et difficile à contrôler
- Dissociation
Il est important de se rappeler que les personnes atteintes de TPL ne présentent pas toujours tous les symptômes. Il est également important de se rappeler que chacun de ces symptômes s’est développé tout au long de la vie comme une réponse protectrice au traumatisme.
Facteurs de risque associés au trouble de la personnalité borderline
Les expériences négatives et les traumatismes vécus pendant l’enfance constituent un facteur de risque clé établi par la recherche sur le TPL.
Les caractéristiques du TPL peuvent commencer à se manifester à l’adolescence. Cependant, il est important de se rappeler que le TPL n’est pas uniquement dû à des expériences traumatiques vécues dans l’enfance et que toutes les personnes ayant subi un traumatisme dans leur enfance ne développeront pas un TPL.
Le tempérament biologique d’une personne est un facteur supplémentaire qui peut entraîner le développement de ce trouble. Cela signifie que l’affection ne repose pas uniquement sur le tempérament ou les expériences de l’enfance. C’est plutôt une interaction complexe entre les deux qui conduit à ce diagnostic.
Symptômes du trouble de l’hyperactivité avec déficit de l’attention
Le terme TDAH peut être lancé librement par ceux qui se sentent parfois distraits. Cependant, le TDAH est un trouble qui interfère avec le fonctionnement quotidien à l’école, au travail, à la maison et dans les relations. Il existe deux sous-types de TDAH : inattentif et hyperactif. Une personne peut être atteinte d’un ou des deux sous-types.
Les symptômes du TDAH inattentif sont les suivants :
- Difficulté à rester concentré sur les tâches à accomplir
- Faire des erreurs qui peuvent paraître négligentes aux yeux des autres
- Difficulté à accomplir des tâches à la maison, à l’école et au travail.
- Perte fréquente d’objets
- Oubli excessif
Les symptômes du TDAH hyperactif sont les suivants :
- Problèmes somatiques liés aux mouvements et à l’agitation
- Pressions et discussions excessives
- Difficulté à rester assis lorsqu’on l’attend (par exemple, errer dans la classe à l’école ou marcher fréquemment dans le bureau sans raison particulière au travail).
Certains se débattent principalement avec l’inattention, tandis que d’autres ont un mélange fort d’hyperactivité et d’impulsivité. Il n’est pas rare que les personnes présentent tous ces symptômes, ce qui contribue à la complexité de l’affection.
Facteurs de risque du TDAH
Le TDAH est considéré comme un trouble du développement neurologique. Cela signifie que le développement de cette affection est dû à un fonctionnement anormal du cerveau. Selon le DSM-5, les symptômes doivent apparaître dans l’enfance, en particulier avant l’âge de 12 ans.
Les expériences négatives vécues pendant l’enfance peuvent également constituer un facteur de risque pour le développement du TDAH.
Est-ce que quelqu’un peut avoir un TPL et un TDAH en même temps ?
Il est possible d’avoir un diagnostic concomitant de BPD et de TDAH. Le lien entre ces conditions est un phénomène de plus en plus étudié. Certains experts pensent que ces affections peuvent survenir en même temps car le TDAH se prête à des vulnérabilités biologiques qui peuvent conduire au BPD.
D’autres experts estiment que ces affections sont liées en raison de facteurs de risque communs que sont les traumatismes et la vulnérabilité biologique.
Diagnostic du BPD et du TDAH
Le BPD et le TDAH sont tous deux diagnostiqués par une évaluation approfondie effectuée par un professionnel de la santé mentale formé à l’aide des informations diagnostiques du DSM-5.
Dans le cas du TPL, il est possible de consulter un médecin généraliste pour un examen médical afin d’exclure toute pathologie qui pourrait contribuer aux symptômes.
Traitement du TPL et du TDAH
Un autre point commun entre le BPD et le TDAH est que les médicaments et la psychothérapie sont des traitements suggérés pour ces conditions. Toutefois, les traitements et les médicaments spécifiques à chaque affection sont très différents.
Le TDAH a également des traitements qui incluent la thérapie familiale et le soutien scolaire pour ceux qui sont diagnostiqués à l’adolescence.
Les médicaments pour le TPL sont prescrits pour gérer les symptômes du trouble, tels que les sautes d’humeur ou les états dépressifs, plutôt que pour traiter le trouble dans son ensemble. La thérapie comportementale dialectique, également connue sous le nom de TCD, a été développée pour traiter les personnes souffrant de TPL. Il utilise la pleine conscience pour développer les compétences de régulation des émotions.
Les médicaments pour le TDAH sont soit des stimulants, soit des non-stimulants. Les stimulants peuvent aider à produire des substances chimiques importantes dans le cerveau qui favorisent la réflexion et l’attention. Les médicaments non stimulants peuvent durer plus longtemps et sont souvent prescrits lorsque le médicament stimulant n’était pas le meilleur en raison de ses effets secondaires et/ou de son efficacité.
La thérapie suggérée pour le TDAH est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui se concentre sur la compréhension de ses pensées pour commencer à contrôler ses actions. La thérapie familiale et la formation aux compétences parentales sont deux options de traitement destinées aux personnes qui s’occupent d’enfants atteints de TDAH. Cela peut aider à renforcer le soutien à la maison pour un enfant souffrant de TDAH.
En outre, certains enfants peuvent se voir proposer des aménagements scolaires, tels que du temps supplémentaire lors des examens et des plans spécialisés en classe. Les groupes de soutien pour le TDAH sont une autre ligne de soutien recommandée.
Résumé
Le BPD et le TDAH sont tous deux des conditions qui peuvent être difficiles. Qu’une personne ait reçu un diagnostic individuel de l’une de ces affections ou qu’elle soit confrontée aux deux, il est important de se rappeler qu’un soutien est disponible. Si vous pensez être dans l’une ou l’autre de ces situations, ou les deux, trouvez un professionnel de la santé mentale et un groupe de soutien pour vous aider et vous soulager.
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