Bien que le TDAH soit le plus souvent diagnostiqu\u00e9 chez les enfants d’\u00e2ge scolaire, il peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9 d\u00e8s l’\u00e2ge de trois ans.<\/p>\n
Naturellement, nous attendons de tous les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire qu’ils soient actifs, plus enclins \u00e0 courir qu’\u00e0 rester assis. Nous attendons \u00e9galement d’eux qu’ils soient impulsifs – enclins \u00e0 faire des choses sans r\u00e9fl\u00e9chir aux cons\u00e9quences. Mais certains enfants sont extr\u00eamement actifs – les parents les d\u00e9crivent g\u00e9n\u00e9ralement comme “rebondissant sur les murs” – et sont si impulsifs qu’ils sont extr\u00eamement difficiles \u00e0 contr\u00f4ler.<\/p>\n
Ces enfants peuvent souffrir de TDAH, et un diagnostic et un traitement pr\u00e9coces peuvent les aider \u00e0 ma\u00eetriser le comportement impulsif qui leur cause des probl\u00e8mes, \u00e0 eux et \u00e0 leur famille. Ils peuvent mieux s’entendre avec les autres enfants et participer \u00e0 des activit\u00e9s adapt\u00e9es \u00e0 leur \u00e2ge. Il est important de savoir que le traitement de premi\u00e8re intention recommand\u00e9 pour les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire atteints de TDAH diff\u00e8re de celui recommand\u00e9 pour les enfants plus \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n
Les experts du TDAH et l’American Academy of Pediatrics s’accordent \u00e0 dire que la th\u00e9rapie comportementale est le traitement privil\u00e9gi\u00e9 pour les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire atteints de TDAH, et que les m\u00e9dicaments stimulants ne doivent \u00eatre envisag\u00e9s que si la th\u00e9rapie comportementale n’est pas disponible ou n’a pas donn\u00e9 de r\u00e9sultats. Elles peuvent \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9es si un enfant ou sa famille risque de subir un pr\u00e9judice grave.<\/p>\n
C’est g\u00e9n\u00e9ralement un comportement hyperactif et impulsif qui conduit \u00e0 un diagnostic de TDAH chez les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire. L’enfant peut \u00eatre renvoy\u00e9 de l’\u00e9cole maternelle ou interdit de participer \u00e0 des jeux. Les parents ont constamment peur que l’enfant ne se pr\u00e9cipite dans la rue ou ne se blesse de mani\u00e8re impulsive.<\/p>\n
On estime qu’entre 2 et 6 % des enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire souffrent de ce trouble – un pourcentage beaucoup plus faible que pour les enfants d’\u00e2ge scolaire. Les gar\u00e7ons sont deux fois plus susceptibles d’\u00eatre diagnostiqu\u00e9s que les filles.<\/p>\n
Le Dr Mark Stein, directeur du programme sur le TDAH et les troubles connexes (clinique PEARL) \u00e0 l’h\u00f4pital pour enfants de Seattle, explique que les probl\u00e8mes de comportement sont g\u00e9n\u00e9ralement la raison pour laquelle les parents font passer des tests aux enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire. Il note que l’une des questions de d\u00e9pistage qu’il utilise lorsqu’il recueille un entretien avec un enfant est la suivante : “Quel pourcentage du temps, lorsque vous donnez un ordre \u00e0 votre enfant, le suit-il dans les cinq secondes ?” Selon lui, \u00e0 l’\u00e2ge de quatre ans, ce pourcentage devrait \u00eatre de 75 \u00e0 80 %. “Chez mes patients, elle est d’environ 10 %”, dit-il.<\/p>\n
Mais le Dr Stein, qui est \u00e9galement professeur de psychiatrie et de sciences du comportement \u00e0 l’Universit\u00e9 de Washington, souligne que le diagnostic du TDAH \u00e0 cet \u00e2ge doit \u00eatre fait avec beaucoup de pr\u00e9caution, car tous les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire pr\u00e9sentent une certaine hyperactivit\u00e9, impulsivit\u00e9 et inattention, sympt\u00f4mes cl\u00e9s du TDAH.<\/p>\n
L’observation du comportement d’un enfant dans le cabinet du m\u00e9decin ne suffit pas \u00e0 poser un diagnostic, car les sympt\u00f4mes peuvent ne pas \u00eatre pr\u00e9sents dans ce cadre. Les p\u00e9diatres sont encourag\u00e9s \u00e0 recueillir les questionnaires de d\u00e9pistage remplis non seulement par les parents, mais aussi par au moins un autre adulte qui passe du temps avec l’enfant. Les sympt\u00f4mes doivent \u00eatre pr\u00e9sents dans plus d’un milieu – c’est-\u00e0-dire \u00e0 la maison, \u00e0 la garderie, \u00e0 la cr\u00e8che, chez des parents ou des amis de la famille.<\/p>\n
Comme le fait remarquer le Dr Stein, il est plus difficile d’\u00e9valuer des enfants qui ne sont pas encore dans un environnement structur\u00e9 tel qu’une cr\u00e8che, o\u00f9 leur comportement est plus facile \u00e0 observer et \u00e0 comparer \u00e0 celui d’autres enfants.<\/p>\n
Le Dr Andrew Adesman, p\u00e9diatre et chef du d\u00e9partement de p\u00e9diatrie du d\u00e9veloppement et du comportement au Cohen Children’s Medical Center de New York, ajoute que pour les enfants qui ont \u00e9t\u00e9 gard\u00e9s \u00e0 la maison, si les parents sont frustr\u00e9s par leur comportement et soup\u00e7onnent un TDAH, les envoyer dans une cr\u00e8che ou un jardin d’enfants peut \u00eatre un bon moyen d’obtenir une confirmation, ainsi qu’un r\u00e9pit. “Les parents connaissent le mieux leur enfant, mais ils n’ont pas l’\u00e9ducation, l’exp\u00e9rience et la perspective de ce qui est typique \u00e0 cet \u00e2ge”. – explique-t-elle.<\/p>\n
Le Dr Stein note que le travail du diagnosticien consiste \u00e0 \u00e9carter les autres pathologies qui ressemblent au TDAH. “Il existe des mimiques m\u00e9dicales comme l’hypothyro\u00efdie, les probl\u00e8mes de sommeil et les effets des m\u00e9dicaments. Il existe aussi des mimiques psychiatriques, comme l’autisme, la d\u00e9pression ou l’anxi\u00e9t\u00e9. ”<\/p>\n
Le traitement recommand\u00e9 pour les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire atteints de TDAH consiste \u00e0 former les parents aux techniques de gestion du comportement. Gr\u00e2ce \u00e0 ces programmes, les parents apprennent \u00e0 fa\u00e7onner plus efficacement le comportement des jeunes enfants, et ceux-ci montrent g\u00e9n\u00e9ralement une am\u00e9lioration significative de leur capacit\u00e9 \u00e0 ob\u00e9ir aux ordres et \u00e0 g\u00e9rer leur impulsivit\u00e9.<\/p>\n
Pourquoi une formation des parents plut\u00f4t qu’une th\u00e9rapie visant directement l’enfant ? Le Dr Adesman explique que les enfants sont souvent orient\u00e9s vers une th\u00e9rapie par le jeu, mais que cette intervention n’est pas tr\u00e8s utile pour le TDAH. “Au pire, c’est un rendez-vous de jeu co\u00fbteux. Au mieux, il s’agit d’une intervention bien intentionn\u00e9e qui n’a aucune preuve \u00e0 l’appui.” L’objectif des familles est de former les parents aux techniques de gestion du comportement.<\/p>\n
“Intuitivement, on pourrait penser que puisque c’est l’enfant qui a le probl\u00e8me, la th\u00e9rapie devrait se concentrer sur l’enfant. Mais en r\u00e9alit\u00e9, bien que ce soit l’enfant qui ait un probl\u00e8me, nous voulons changer son environnement pour lui permettre de r\u00e9ussir. Et cela n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement une coop\u00e9ration avec les parents et les enseignants”. – explique-t-elle. “Si un enfant a des allergies – le probl\u00e8me vient de l’enfant, mais la solution est de travailler avec l’environnement. Vous pouvez vous d\u00e9barrasser du tapis ou des rideaux ou trouver un nouveau foyer pour le chat. Nous pouvons agir sur l’environnement pour que les enfants se comportent mieux.”<\/p>\n
Ces programmes apprennent aux parents \u00e0 utiliser l’\u00e9loge, ou le renforcement positif, pour promouvoir le comportement qu’ils souhaitent encourager. Les parents apprennent \u00e9galement \u00e0 appliquer les cons\u00e9quences de mani\u00e8re coh\u00e9rente lorsque les enfants ne respectent pas les r\u00e8gles. En cons\u00e9quence, les enfants apprennent \u00e0 moduler leur comportement pour r\u00e9pondre aux attentes et les conflits familiaux sont r\u00e9duits, parfois de fa\u00e7on spectaculaire.<\/p>\n
Les programmes dont l’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e sont les suivants<\/p>\n
Le Dr Stein note que la p\u00e9riode pr\u00e9scolaire est “le moment le plus merveilleux” pour la formation \u00e0 la parentalit\u00e9, car il est prouv\u00e9 qu’elle peut avoir le plus grand impact. “Je dis toujours aux parents que c’est le moment id\u00e9al. Vous ne voulez pas avoir affaire \u00e0 un jeune de 15 ou 16 ans d\u00e9sob\u00e9issant.”<\/p>\n
Le Dr Stein recommande \u00e9galement aux parents d’enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire atteints de TDAH de leur faire d\u00e9couvrir un environnement scolaire structur\u00e9. Lorsque les enfants ont des probl\u00e8mes de comportement, les parents les retirent souvent du jardin d’enfants, mais ils devraient vraiment les impliquer davantage.<\/p>\n
Si les enfants ne se comportent pas assez bien dans les \u00e9coles maternelles ordinaires, il existe des \u00e9coles maternelles sp\u00e9ciales pour les enfants ayant des probl\u00e8mes de comportement. “Il ne s’agit pas de s’affranchir de la structure, mais de fournir des services plus intensifs aux enfants. Les parents ont besoin de r\u00e9pit et les enfants doivent apprendre \u00e0 se socialiser.”<\/p>\n
Le Dr Adesman ajoute qu’il est particuli\u00e8rement important que ces enfants aient une certaine exp\u00e9rience de la satisfaction des attentes dans un environnement structur\u00e9 avant d’entrer en maternelle.<\/p>\n
En g\u00e9n\u00e9ral, l’administration de m\u00e9dicaments stimulants ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que pour les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 aid\u00e9s par une th\u00e9rapie comportementale, ou dont le comportement est si grave qu’il menace ou affecte s\u00e9rieusement leur vie et celle de leur famille.<\/p>\n
L’une des raisons d’essayer d’abord la th\u00e9rapie comportementale est que si les m\u00e9dicaments stimulants sont tr\u00e8s efficaces pour la plupart des enfants d’\u00e2ge scolaire – un taux de r\u00e9ponse de plus de 70 % – le Dr Adesman note que ce taux tombe \u00e0 50 % chez les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire.<\/p>\n
Sur la base des recommandations de l’AAP, le Dr Adesman fournit la liste suivante de situations dans lesquelles les m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre le bon choix :<\/p>\n
La prescription de m\u00e9dicaments aux enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire peut pr\u00eater \u00e0 confusion, car il existe une divergence entre ce qui est approuv\u00e9 par la FDA et ce qui est recommand\u00e9 par l’AAP.<\/p>\n
Parmi les deux types de m\u00e9dicaments stimulants – \u00e0 base de m\u00e9thylph\u00e9nidate et d’amph\u00e9tamine – la FDA n’a approuv\u00e9 que les m\u00e9dicaments \u00e0 base d’amph\u00e9tamine \u00e0 action rapide (Dexedrine et Adderall) pour les enfants \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 5 ans. En revanche, l’AAP, se basant sur les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude Preschool ADHD Treatment Study (PATS), qui utilisait le m\u00e9phtylph\u00e9nidate, recommande les m\u00e9dicaments \u00e0 base de m\u00e9thylph\u00e9nidate pour les enfants \u00e2g\u00e9s de 4 \u00e0 5 ans.<\/p>\n
Une approche raisonnable, ajoute le Dr Adesman, serait d’utiliser d’abord un m\u00e9dicament \u00e0 base de m\u00e9thylph\u00e9nidate, et si cela ne fonctionne pas, d’essayer un m\u00e9dicament \u00e0 base d’amph\u00e9tamine.<\/p>\n
Tous s’accordent \u00e0 dire que si des m\u00e9dicaments sont utilis\u00e9s, ils doivent l’\u00eatre \u00e0 tr\u00e8s faible dose. La bonne nouvelle est qu’il existe de nouvelles formulations pour les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire qui non seulement ne n\u00e9cessitent pas d’avaler des pilules, mais qui peuvent d\u00e9livrer de tr\u00e8s petites doses – “des liquides qui peuvent \u00eatre titr\u00e9s, ou des patchs qui peuvent \u00eatre coup\u00e9s en deux”, explique-t-elle.<\/p>\n
Toutefois, le Dr Adesman souligne que l’administration de m\u00e9dicaments ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que lorsque la formation des parents n’est pas suffisamment efficace ou lorsque la situation est extr\u00eame.<\/p>\n
“Les enfants ne souffrent pas de TDAH parce que leurs parents sont inefficaces. Mais ils peuvent certainement faire partie de la solution”. – il a dit.<\/p>\n
L’un des aspects les plus int\u00e9ressants de la formation des parents est qu’elle aide les enfants, qu’ils aient \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s TDAH ou non, et qu’il n’y a donc aucun inconv\u00e9nient \u00e0 l’essayer si vos enfants ont des probl\u00e8mes de comportement. “S’il y a des probl\u00e8mes de comportement, avec ou sans diagnostic de TDAH, les parents devraient recevoir une formation”. – il a dit. “Cela aidera l’enfant, les parents, et les autres enfants de la famille aussi”.<\/p>\n
Plus d’informations<\/span> :<\/p>\n Bien que le TDAH soit le plus souvent diagnostiqu\u00e9 chez les enfants d’\u00e2ge scolaire, il peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9 d\u00e8s l’\u00e2ge de trois ans. Naturellement, nous…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1385,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false},"categories":[37],"tags":[102,98,101,100,99],"yoast_head":"\n\n