{"id":1304,"date":"2022-06-03T15:36:26","date_gmt":"2022-06-03T13:36:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/?p=1304"},"modified":"2022-07-09T19:58:08","modified_gmt":"2022-07-09T17:58:08","slug":"a-quoi-doit-ressembler-une-evaluation-de-lautisme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/autisme\/a-quoi-doit-ressembler-une-evaluation-de-lautisme\/","title":{"rendered":"\u00c0 quoi doit ressembler une \u00e9valuation de l’autisme ?"},"content":{"rendered":"

Un diagnostic d’autisme couvre un spectre d’enfants pr\u00e9sentant un large \u00e9ventail de capacit\u00e9s et de d\u00e9ficiences. Pour cette raison, ce trouble du d\u00e9veloppement peut avoir une apparence tr\u00e8s diff\u00e9rente d’un enfant \u00e0 l’autre. De nombreux experts en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement des enfants autistes aiment \u00e0 dire : “Si vous avez vu un enfant autiste<\/a>, vous avez vu un enfant autiste”.<\/p>\n

La diversit\u00e9 des troubles du spectre autistique (TSA) peut rendre difficile l’\u00e9tablissement d’un diagnostic correct. Parfois, les enfants autistes sont diagnostiqu\u00e9s \u00e0 tort comme souffrant d’un autre trouble, comme le TDAH, ou on leur dit qu’il n’y a rien d’anormal chez eux. Dans d’autres cas, des enfants sont diagnostiqu\u00e9s comme autistes alors qu’ils ne le sont pas.<\/p>\n

C’est pourquoi il est important que les parents sachent quels sont les \u00e9l\u00e9ments qui doivent composer un diagnostic d’autisme : quelles informations doivent \u00eatre prises en compte par le m\u00e9decin qui \u00e9value l’enfant ? Comment pouvez-vous savoir si le m\u00e9decin suit les meilleures pratiques lorsqu’il effectue une \u00e9valuation de l’autisme ?<\/p>\n

Probl\u00e8mes de communication sociale<\/h4>\n

Les probl\u00e8mes de communication et d’interaction sociales sont souvent cit\u00e9s comme des signes possibles d’autisme, ce qui est une source de confusion. “Il y a beaucoup de choses qui peuvent causer des probl\u00e8mes sociaux”. – souligne le Dr Susan Epstein, neuropsychologue. “Il existe des troubles subtils du langage qui peuvent passer pour de l’autisme. Ou d’autres troubles, surtout lorsqu’ils sont group\u00e9s – TDAH, difficult\u00e9s d’apprentissage, d\u00e9pression.”<\/p>\n

Si un enfant a du mal \u00e0 former des phrases, par exemple, cela peut cr\u00e9er une situation qui, \u00e0 premi\u00e8re vue, peut ressembler \u00e0 un signe d’autisme, mais qui peut avoir d’autres causes. “L’enfant a des probl\u00e8mes de communication, ce qui entra\u00eene des probl\u00e8mes d’interaction avec ses pairs, et il peut donc se replier sur lui-m\u00eame. On dirait qu’ils ont des probl\u00e8mes sociaux, et c’est le cas, mais ils sont d’une autre nature”. – Le Dr Epstein explique.<\/p>\n

Pour \u00e9tablir un bon diagnostic, il faut recueillir et interpr\u00e9ter un grand nombre d’informations sur l’enfant. Le Dr Epstein, qui se sp\u00e9cialise dans l’\u00e9valuation des troubles du spectre autistique, recommande que les enfants soient \u00e9valu\u00e9s au-del\u00e0 des outils de d\u00e9pistage et de diagnostic avant qu’un diagnostic ne soit pos\u00e9, afin d’obtenir une image compl\u00e8te de ce qui se passe.<\/p>\n

\u00c9valuation de l’autisme<\/h4>\n

Il existe une vari\u00e9t\u00e9 de tests de d\u00e9pistage que les p\u00e9diatres ou autres cliniciens peuvent utiliser comme premi\u00e8re \u00e9tape pour d\u00e9terminer si un enfant peut \u00eatre atteint d’autisme, avant de commencer une \u00e9valuation formelle. Certains sont des questionnaires remplis par les parents, d’autres des \u00e9valuations r\u00e9alis\u00e9es par des m\u00e9decins. La liste de contr\u00f4le modifi\u00e9e pour l’autisme des tout-petits (M-CHAT) est un questionnaire utilis\u00e9 pour identifier les signaux d’alarme. Le M-CHAT comprend des questions sur les comportements qui peuvent indiquer l’autisme, mais le Dr Epstein pr\u00e9vient que le test “ratisse tr\u00e8s large”, de sorte qu’il identifie souvent des enfants qui peuvent ou non \u00eatre autistes. Parmi les \u00e9chelles similaires, citons l’\u00e9chelle d’\u00e9valuation de l’autisme infantile (Childhood Autism Rating Scale) et le questionnaire Ages and Stages (Ages and Stages Questionnaire), un outil de d\u00e9pistage du d\u00e9veloppement plus \u00e9l\u00e9mentaire.<\/p>\n

L’\u00e9chelle STAT (Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children) est un autre outil de d\u00e9pistage qui examine les comportements associ\u00e9s aux sympt\u00f4mes de l’autisme de mani\u00e8re plus d\u00e9taill\u00e9e que les autres outils de d\u00e9pistage mentionn\u00e9s, mais elle est toujours destin\u00e9e \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9e comme un outil permettant de rep\u00e9rer les enfants qui pourraient faire l’objet d’une \u00e9valuation plus approfondie. Les r\u00e9sultats des tests de d\u00e9pistage ne doivent jamais \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme un diagnostic \u00e0 eux seuls.<\/p>\n

Outils de diagnostic<\/h4>\n

Si le r\u00e9sultat d’un test de d\u00e9pistage indique qu’un enfant peut souffrir d’un trouble du spectre autistique, l’enfant doit subir une \u00e9valuation compl\u00e8te par une personne form\u00e9e au diagnostic de l’autisme.<\/p>\n

Cette \u00e9valuation commence souvent par un instrument de diagnostic tel que l’ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule). L’ADOS est un test compos\u00e9 de diff\u00e9rents modules, adapt\u00e9s aux besoins des diff\u00e9rents enfants. Il existe une version pour les tout-petits qui est bas\u00e9e sur le jeu. Pour les enfants de plus de 30 mois, il existe des modules qui incluent plus de conversation, en fonction du niveau de langage de l’enfant.<\/p>\n

Il ne s’agit pas d’un test avec des r\u00e9ponses correctes. Le but de l’ADOS est d’\u00e9valuer les comp\u00e9tences sociales de l’enfant et son comportement r\u00e9p\u00e9titif pendant le test. Cela signifie que l’\u00e9valuateur examine des \u00e9l\u00e9ments tels que le fait que l’enfant demande de l’aide lorsqu’il en a besoin, qu’il donne la parole \u00e0 d’autres personnes et qu’il suive les changements de sujet.<\/p>\n

L’\u00e9chelle de communication et de comportement symbolique (CSBS) est un autre bon instrument de diagnostic pour les tout-petits et les jeunes enfants. Cet instrument bas\u00e9 sur le jeu est \u00e9galement soutenu par la recherche, mais il est moins fr\u00e9quemment utilis\u00e9 que l’ADOS, qui couvre une gamme d’\u00e2ge plus large.<\/p>\n

Probl\u00e8mes d’interpr\u00e9tation<\/h4>\n

Le Dr Epstein note que m\u00eame en utilisant ces outils, il est important de travailler avec un professionnel de la sant\u00e9 mentale qui a de l’exp\u00e9rience dans le diagnostic des personnes atteintes du spectre autistique. “Vous voulez travailler avec quelqu’un qui comprend les subtilit\u00e9s,” – dit-elle. “Par exemple, quelqu’un qui a beaucoup d’exp\u00e9rience sera capable de diff\u00e9rencier si un enfant a un mauvais contact visuel parce qu’il est timide, et si le contact visuel est mauvais de la mani\u00e8re que nous attendons avec les troubles du spectre autistique.”<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente souligne la difficult\u00e9 de distinguer l’autisme d’autres troubles, comme le TDAH, m\u00eame en utilisant des outils de r\u00e9f\u00e9rence comme l’ADOS. Une \u00e9tude portant sur des enfants d’\u00e2ge scolaire pr\u00e9sentant des niveaux \u00e9lev\u00e9s de fonctionnement verbal a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 21 % des enfants souffrant de TDAH – mais pas d’autisme – r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res diagnostiques de l’autisme lorsque l’ADOS leur \u00e9tait appliqu\u00e9.<\/p>\n

“A partir du moment o\u00f9 nous posons un diagnostic aveugle bas\u00e9 sur un score, nous allons confondre les cat\u00e9gories de nombreux enfants”. – Selon Spectrum, une revue en ligne consacr\u00e9e \u00e0 la recherche sur l’autisme, la chercheuse principale, Somer Bishop, professeur adjoint de psychiatrie \u00e0 l’universit\u00e9 de Californie, \u00e0 San Francisco. “Ces outils sont con\u00e7us pour aider \u00e0 la prise de d\u00e9cision clinique, mais ils ne remplacent pas le cerveau clinique.”<\/p>\n

Catherine Lord, directrice du Center for Autism and the Developing Brain de l’h\u00f4pital New York-Presbyterian, qui a mis au point l’ADOS, ajoute qu’il est important de tenir compte de la motivation comportementale. Un enfant atteint de TDAH peut \u00e9viter le regard d’un adulte parce qu’il pense avoir fait quelque chose de mal, dit Spectrum, et non en raison d’un d\u00e9ficit social. Le visage d’un enfant peut \u00eatre sans expression parce qu’il s’ennuie ou est distrait, et non parce qu’il est globalement moins expressif.<\/p>\n

Interviews<\/h4>\n

Les scanners et les outils de diagnostic sont des moyens de recueillir des informations, mais ils doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s dans le contexte d’autres informations obtenues aupr\u00e8s de divers adultes qui connaissent l’enfant. Une \u00e9valuation compl\u00e8te doit \u00e9galement comprendre un entretien approfondi avec les parents de l’enfant sur son d\u00e9veloppement g\u00e9n\u00e9ral et ses probl\u00e8mes actuels. L’entretien portera \u00e9galement sur les sympt\u00f4mes associ\u00e9s aux TSA. Pour recueillir davantage d’informations, les parents peuvent \u00eatre invit\u00e9s \u00e0 remplir des questionnaires sp\u00e9ciaux.<\/p>\n

L’un de ces questionnaires est l’Autism Diagnostic Interview, Revised (ADI-R), qui est souvent combin\u00e9 avec l’ADOS. Cependant, il faut deux heures pour remplir l’ADI-R, ce qui rend difficile son utilisation pour une \u00e9valuation clinique, note le Dr Epstein. Un entretien bas\u00e9 sur l’ADI-R ou une liste de contr\u00f4le pour les parents, comme le questionnaire sur la communication sociale, peut \u00e9galement \u00eatre efficace s’il est men\u00e9 par un clinicien form\u00e9 au diagnostic de l’autisme.<\/p>\n

Le Dr Epstein explique qu’il est important d’inclure des informations sur le d\u00e9veloppement pr\u00e9coce dans l’entretien, car dans de nombreux cas, les sympt\u00f4mes sont plus apparents plus t\u00f4t, par exemple vers l’\u00e2ge de quatre ans, mais diminuent au fur et \u00e0 mesure que l’enfant se d\u00e9veloppe. “Si vous ne pr\u00eatez pas attention \u00e0 ce d\u00e9veloppement pr\u00e9coce, et que vous avez un enfant de huit ou dix ans, par exemple, vous risquez vraiment de perdre beaucoup”. – pr\u00e9vient-il. Le fait de disposer d’informations sur le d\u00e9veloppement pr\u00e9coce peut aider votre m\u00e9decin \u00e0 poser un diagnostic plus pr\u00e9cis.<\/p>\n

Si l’enfant est d’\u00e2ge scolaire, il peut \u00e9galement \u00eatre utile de parler \u00e0 son enseignant pour conna\u00eetre son point de vue. Une visite \u00e0 l’\u00e9cole pour observer l’enfant serait “l’id\u00e9al absolu”. – dit le Dr Epstein, mais ce n’est pas toujours possible. Le fait de parler \u00e0 l’enseignant ou de lui faire remplir un questionnaire donnera \u00e0 l’\u00e9valuateur un aper\u00e7u de ce que l’enseignant voit directement \u00e0 l’\u00e9cole, ce qui peut diff\u00e9rer de ce que les parents voient \u00e0 la maison.<\/p>\n

Tests cognitifs<\/h4>\n

L’\u00e9valuation doit \u00e9galement comprendre des tests cognitifs. L’une des raisons en est que les tests cognitifs donnent \u00e0 l’\u00e9valuateur une autre chance d’examiner le comportement de l’enfant, mais cette fois dans des circonstances diff\u00e9rentes. L’ADOS est un test socialement \u00e9prouvant et \u00e9galement moins structur\u00e9, ce qui peut \u00eatre difficile pour certains enfants. Le Dr Epstein explique que certains enfants r\u00e9ussissent mieux le test cognitif plus structur\u00e9 lorsqu’ils r\u00e9pondent \u00e0 des questions sp\u00e9cifiques. “Ou peut-\u00eatre seront-ils frustr\u00e9s pendant le test cognitif s’ils ne connaissent pas la r\u00e9ponse \u00e0 une question sp\u00e9cifique, et ils peuvent alors se mettre en col\u00e8re”. – Le Dr Epstein dit. Toutes ces informations sont utiles \u00e0 la personne qui effectue l’\u00e9valuation.<\/p>\n

Les tests cognitifs sont \u00e9galement importants parce que nous voulons en savoir plus sur le mode de pens\u00e9e d’un enfant – par exemple, sur la fa\u00e7on dont il organise et planifie ou r\u00e9sout des probl\u00e8mes. Le Dr Epstein explique : “Si vous ne connaissez pas les forces et les faiblesses d’un enfant, vous ne pouvez pas contribuer de mani\u00e8re significative \u00e0 la cr\u00e9ation d’un programme \u00e9ducatif pour lui \u00e0 l’\u00e9cole. Vous voulez pouvoir dire : “Il peut faire ceci, il ne peut pas faire cela, voici ce dont il a besoin pour pouvoir faire ceci. ”<\/p>\n

Travailler avec un sp\u00e9cialiste de l’autisme<\/h4>\n

Le d\u00e9pistage est souvent effectu\u00e9 par les p\u00e9diatres, mais si des signaux d’alarme indiquent qu’une \u00e9valuation plus approfondie est n\u00e9cessaire, il est pr\u00e9f\u00e9rable de travailler avec quelqu’un qui a de l’exp\u00e9rience et de l’expertise dans le diagnostic des enfants du spectre autistique. “On ne va pas voir un m\u00e9decin qui a subi deux ou trois transplantations cardiaques, non ?” – Le Dr Epstein dit. “C’est la m\u00eame chose avec l’autisme. Il faut quelqu’un qui a vu des centaines d’enfants aux caract\u00e9ristiques diff\u00e9rentes – enfants typiques, enfants d\u00e9ficients intellectuels, enfants autistes – et qui sait ce qu’il faut rechercher.” Les centres acad\u00e9miques et m\u00e9dicaux sont souvent de bons endroits pour trouver des diagnostiqueurs exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n

Les parents peuvent poser quelques questions pour \u00e9valuer l’exp\u00e9rience d’un m\u00e9decin potentiel. Par exemple :<\/p>\n

    \n
  • Quelle est votre formation et votre exp\u00e9rience ?<\/li>\n
  • Avez-vous re\u00e7u une formation sp\u00e9ciale pour \u00e9valuer les personnes du spectre ? Dans quelle mesure ?<\/li>\n
  • Qu’allez-vous faire dans le cadre de cette \u00e9valuation ?<\/li>\n
  • Allez-vous contacter l’enseignant ou le p\u00e9diatre de mon enfant ?<\/li>\n<\/ul>\n

    Essayez de trouver un m\u00e9decin qui r\u00e9pond facilement \u00e0 vos questions et vous met \u00e0 l’aise. Un m\u00e9decin qui prend vos pr\u00e9occupations au s\u00e9rieux et qui a de l’exp\u00e9rience dans l’\u00e9valuation des troubles du spectre autistique est essentiel pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis.<\/p>\n

    Plus d’informations<\/span> :<\/p>\n

      \n
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