{"id":1318,"date":"2022-06-04T13:20:10","date_gmt":"2022-06-04T11:20:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/?p=1318"},"modified":"2025-01-10T09:16:19","modified_gmt":"2025-01-10T08:16:19","slug":"tdah-ou-immaturite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/tdah-adhd\/tdah-ou-immaturite\/","title":{"rendered":"TDAH ou immaturit\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Plusieurs \u00e9tudes men\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont montr\u00e9 que les enfants qui sont parmi les plus jeunes de la classe sont diagnostiqu\u00e9s avec un TDAH<\/a> \u00e0 un taux significativement plus \u00e9lev\u00e9 que leurs homologues plus \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n

Prenez un moment pour d\u00e9couvrir si vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes associ\u00e9s au TDAH :
\nFaites notre test TDAH<\/a><\/strong><\/em><\/p>\n

Cela sugg\u00e8re qu’un pourcentage important d’enfants atteints de TDAH sont mal diagnostiqu\u00e9s simplement parce qu’ils sont moins matures. Cela soul\u00e8ve d’importantes questions sur la fa\u00e7on dont les enfants sont diagnostiqu\u00e9s et sur la mani\u00e8re d’\u00e9viter de mal interpr\u00e9ter le comportement des enfants qui peuvent avoir du mal \u00e0 r\u00e9pondre aux attentes simplement parce qu’ils sont plus jeunes.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes men\u00e9es sur de grandes populations d’enfants – dans le Michigan, en Colombie-Britannique et (plus r\u00e9cemment) \u00e0 Ta\u00efwan – sont coh\u00e9rents. Les enfants les plus jeunes sont beaucoup plus susceptibles de se voir diagnostiquer un trouble que les enfants les plus \u00e2g\u00e9s de la m\u00eame classe : les gar\u00e7ons sont jusqu’\u00e0 60 % et les filles 70 %. Une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 Ta\u00efwan a m\u00eame montr\u00e9 que la pr\u00e9valence des enfants diagnostiqu\u00e9s comme souffrant de TDAH diminuait mois apr\u00e8s mois, du plus jeune au plus \u00e2g\u00e9 de la classe.<\/p>\n

Que pouvons-nous faire pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me tout en veillant \u00e0 ce que les enfants re\u00e7oivent l’aide dont ils ont besoin ?<\/p>\n

Comment \u00e9viter les erreurs de diagnostic ?<\/h4>\n

La plupart des diagnostics de TDAH sont le r\u00e9sultat de la difficult\u00e9 des enfants \u00e0 r\u00e9pondre aux attentes en mati\u00e8re de comportement et de performance \u00e0 l’\u00e9cole. Tous les jeunes enfants ont des difficult\u00e9s \u00e0 rester assis, \u00e0 pr\u00eater attention, \u00e0 attendre leur tour, \u00e0 terminer leurs t\u00e2ches et \u00e0 s’abstenir d’interrompre. \u00c0 l’\u00e2ge scolaire, la plupart des enfants ont d\u00e9j\u00e0 acquis les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour g\u00e9rer ces activit\u00e9s comme pr\u00e9vu. Ceux qui ne le font pas sont souvent rep\u00e9r\u00e9s par les enseignants qui ont une grande exp\u00e9rience du comportement et du d\u00e9veloppement typiques des enfants.<\/p>\n

Cependant, la tranche d’\u00e2ge des \u00e9l\u00e8ves d’une classe peut s’\u00e9tendre sur une ann\u00e9e enti\u00e8re, ce qui signifie que les diff\u00e9rences de d\u00e9veloppement entre les plus jeunes et les plus \u00e2g\u00e9s peuvent \u00eatre importantes. C’est pourquoi il est si important, lors de l’\u00e9valuation des enfants pour le TDAH, de comparer leur comportement \u00e0 celui des autres enfants de leur \u00e2ge, plut\u00f4t qu’\u00e0 celui de tous les enfants de la classe.<\/p>\n

“Si un enfant se comporte mal, est inattentif, ne peut pas rester assis, c’est peut-\u00eatre simplement parce qu’il a 5 ans et que les autres enfants en ont 6”. – explique Todd Elder, auteur principal de l’\u00e9tude du Michigan. “Il y a une grande diff\u00e9rence entre un enfant de 5 ans et un enfant de 6 ans, et les enseignants et les m\u00e9decins doivent en tenir compte lorsqu’ils \u00e9valuent si les enfants ont un TDAH.”<\/p>\n

Voici d’autres “meilleures pratiques” \u00e0 suivre pour \u00e9viter les erreurs de diagnostic :<\/p>\n

Diversit\u00e9 des sources :<\/h4>\n

Un enfant ne devrait pas recevoir un diagnostic de TDAH sur la base des seules observations de l’enseignant. Le m\u00e9decin qui \u00e9value l’enfant doit recueillir des informations aupr\u00e8s de plusieurs adultes, notamment les enseignants, les parents et les autres personnes qui passent du temps avec l’enfant.<\/p>\n

Pas seulement \u00e0 l’\u00e9cole :<\/h4>\n

Pour qu’un enfant soit correctement diagnostiqu\u00e9 comme souffrant de TDAH, les signes et sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 ce trouble – inattention, impulsivit\u00e9 et hyperactivit\u00e9 – doivent \u00eatre pr\u00e9sents dans plus d’un contexte. Sont-ils perceptibles \u00e0 la maison et dans les situations sociales, ainsi qu’\u00e0 l’\u00e9cole ? Les parents craignent-ils que l’enfant soit si impulsif qu’il repr\u00e9sente un danger pour lui-m\u00eame ? L’enfant a-t-il du mal \u00e0 se faire des amis parce qu’il ne respecte pas les r\u00e8gles, ne sait pas attendre son tour ou se met en col\u00e8re quand les choses ne se passent pas comme il le souhaite ?<\/p>\n

\u00c9chelles d’\u00e9valuation :<\/h4>\n

Les \u00e9chelles remplies par les enseignants et les parents devraient \u00eatre utilis\u00e9es pour recueillir des informations sp\u00e9cifiques sur la fr\u00e9quence des comportements que nous associons au TDAH, et les comparer avec d’autres enfants du m\u00eame \u00e2ge, plut\u00f4t que de se fier \u00e0 des impressions g\u00e9n\u00e9rales.<\/p>\n

Entretien approfondi :<\/h4>\n

Pour bien comprendre le comportement d’un enfant et le d\u00e9tailler, le clinicien doit savoir comment il a \u00e9volu\u00e9 dans le temps, note le Dr Matthew Rouse, psychologue clinicien. “Quel \u00e9tait son comportement \u00e0 deux, trois ou quatre ans ? Ces probl\u00e8mes sont-ils apparus au jardin d’enfants, ou a-t-elle \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9e du jardin d’enfants parce qu’elle ne pouvait pas se comporter correctement ?”<\/p>\n

Niveau de “handicap” :<\/h4>\n

La plus grande diff\u00e9rence entre les enfants atteints de TDAH et ceux qui sont simplement immatures est probablement l’impact de leur comportement sur leur vie. Entrent-ils dans une spirale n\u00e9gative \u00e0 la maison parce qu’ils sont incapables de faire ce qu’on leur demande et que les parents sont tr\u00e8s frustr\u00e9s ? Sont-ils emp\u00each\u00e9s de participer \u00e0 des activit\u00e9s sportives parce qu’ils ne peuvent pas suivre les r\u00e8gles ? Sont-ils exclus des jeux ?<\/p>\n

Une approche attentiste<\/h4>\n

Si un enfant a du mal \u00e0 apprendre en raison de son immaturit\u00e9, les choses peuvent s’am\u00e9liorer avec le temps, \u00e0 mesure qu’il s’adapte aux attentes de la nouvelle classe.<\/p>\n

“Certains enfants entrant \u00e0 l’\u00e9cole maternelle peuvent avoir des difficult\u00e9s \u00e0 trouver leur chemin dans un nouvel environnement et \u00e0 s’adapter \u00e0 de nouvelles r\u00e8gles”. – Le Dr Rouse note. “C’est peut-\u00eatre la premi\u00e8re fois qu’un enfant c\u00f4toie autant d’autres enfants et la premi\u00e8re fois qu’il re\u00e7oit des instructions de personnes autres que ses parents.”<\/p>\n

Donner aux enfants le temps de s’adapter est l’une des raisons pour lesquelles le Dr Rouse dit que si un enfant pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes qui ressemblent \u00e0 ceux du TDAH en maternelle, alors que c’est sa premi\u00e8re ann\u00e9e d’\u00e9cole, elle posera un diagnostic provisoire ou “d’exclusion” et r\u00e9\u00e9valuera la situation lorsque l’enfant aura 6 ans.<\/p>\n

Recommandations de traitement<\/h4>\n

Bien que les m\u00e9dicaments se soient av\u00e9r\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises les plus efficaces pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes du TDAH, ils ne constituent pas le meilleur traitement pour les jeunes enfants. La possibilit\u00e9 d’un diagnostic erron\u00e9 est l’une des raisons pour lesquelles le Dr Rouse recommande une th\u00e9rapie comportementale pour les jeunes enfants atteints de TDAH, plut\u00f4t que de commencer le traitement par des m\u00e9dicaments stimulants.<\/p>\n

De m\u00eame, l’Association am\u00e9ricaine des p\u00e9diatres recommande la th\u00e9rapie comportementale guid\u00e9e par les parents et les enseignants comme premi\u00e8re ligne de traitement pour les enfants \u00e2g\u00e9s de 4 \u00e0 5 ans. Les m\u00e9dicaments stimulants ne sont recommand\u00e9s que si la th\u00e9rapie comportementale \u00e9choue et que l’enfant continue \u00e0 pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 graves.<\/p>\n

Retard dans le d\u00e9veloppement du cerveau<\/h4>\n

Une des raisons pour lesquelles l’immaturit\u00e9 peut \u00eatre confondue avec le TDAH est que le TDAH lui-m\u00eame a \u00e9t\u00e9 li\u00e9 \u00e0 un retard de maturation du cerveau. Un enfant plus \u00e2g\u00e9 atteint de TDAH peut pr\u00e9senter des comportements typiques d’un enfant plus jeune – et le contraire peut \u00eatre vrai si les enfants plus \u00e2g\u00e9s sont le point de r\u00e9f\u00e9rence. Plusieurs \u00e9tudes importantes de neuro-imagerie ont montr\u00e9 des retards dans le d\u00e9veloppement du cerveau chez les enfants atteints de TDAH.<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2006 par les National Institutes of Mental Health a analys\u00e9 le cerveau de plusieurs centaines d’enfants pendant 10 ans. Au cours de la maturation du cerveau, le cortex c\u00e9r\u00e9bral s’\u00e9paissit, puis s’amincit \u00e0 nouveau apr\u00e8s la pubert\u00e9, lorsque les connexions sont \u00e9lagu\u00e9es pour augmenter la capacit\u00e9 du cerveau. Les scientifiques ont d\u00e9couvert que ce qu’ils appellent la “maturation corticale” – le moment o\u00f9 le cortex atteint son \u00e9paisseur maximale – \u00e9tait trois ans plus tard chez les enfants atteints de TDAH que chez les t\u00e9moins : 10,5 ans contre 7,5 ans. Les enfants souffrant de TDAH sont \u00e9galement \u00e0 la tra\u00eene par rapport aux autres enfants en ce qui concerne l’amincissement cortical ult\u00e9rieur.<\/p>\n

Les chercheurs ont not\u00e9 que les zones du cerveau les plus retard\u00e9es sont celles qui “soutiennent la capacit\u00e9 \u00e0 supprimer les actions et les pens\u00e9es inappropri\u00e9es, \u00e0 concentrer l’attention, \u00e0 se souvenir des choses d’un moment \u00e0 l’autre, \u00e0 travailler pour obtenir une r\u00e9compense et \u00e0 contr\u00f4ler les mouvements – des fonctions souvent alt\u00e9r\u00e9es chez les personnes atteintes de TDAH”.<\/p>\n

Ils ont \u00e9galement ajout\u00e9, de mani\u00e8re intrigante, que la seule zone dont la maturation \u00e9tait plus rapide que d’habitude chez les enfants atteints de TDAH \u00e9tait le cortex moteur. Si l’on ajoute \u00e0 cela les zones du cortex frontal qui se d\u00e9veloppent tardivement, le d\u00e9calage pourrait expliquer l’anxi\u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 ce trouble.<\/p>\n

Puis, en 2013, une \u00e9tude utilisant des scanners des fonctions c\u00e9r\u00e9brales, plut\u00f4t que de la structure du cerveau, a \u00e9galement constat\u00e9 un retard de maturation chez les enfants atteints de TDAH. Cette \u00e9tude, men\u00e9e \u00e0 l’Universit\u00e9 du Michigan, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les enfants et les adolescents atteints de TDAH sont en retard par rapport aux autres enfants du m\u00eame \u00e2ge en ce qui concerne la vitesse \u00e0 laquelle leur cerveau \u00e9tablit des connexions \u00e0 l’int\u00e9rieur et entre les principaux r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux.<\/p>\n

En particulier, des connexions moins matures ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvertes entre ce que l’on appelle le “r\u00e9seau du mode par d\u00e9faut”, qui contr\u00f4le les pens\u00e9es dirig\u00e9es vers l’int\u00e9rieur, et les r\u00e9seaux qui se concentrent sur les t\u00e2ches dirig\u00e9es vers l’ext\u00e9rieur. Selon les chercheurs, ce retard dans la connectivit\u00e9 pourrait contribuer \u00e0 expliquer pourquoi les enfants atteints de TDAH ont des pens\u00e9es qui vagabondent et ont des difficult\u00e9s \u00e0 accomplir des t\u00e2ches et \u00e0 rester concentr\u00e9s.<\/p>\n

La maturation des sympt\u00f4mes du TDAH \u00e0 r\u00e9soudre<\/h4>\n

Enfin, nous savons que les sympt\u00f4mes du TDAH disparaissent chez certains enfants lorsqu’ils deviennent adolescents ou jeunes adultes. Les sympt\u00f4mes d’hyperactivit\u00e9 et d’impulsivit\u00e9 s’att\u00e9nuent souvent \u00e0 l’adolescence, tandis que les sympt\u00f4mes d’inattention peuvent continuer \u00e0 poser probl\u00e8me \u00e0 l’\u00e2ge adulte.<\/p>\n

Que votre enfant souffre ou non de TDAH, si son comportement interf\u00e8re avec sa capacit\u00e9 \u00e0 apprendre, \u00e0 se faire des amis et \u00e0 faire partie d’une famille, il a besoin d’aide. Cependant, les th\u00e9rapies comportementales et les m\u00e9dicaments, qui peuvent faire des merveilles pour les enfants souffrant de TDAH, ne conviennent pas aux enfants qui ont du mal \u00e0 r\u00e9pondre aux attentes simplement parce qu’ils sont moins matures que ceux auxquels ils sont compar\u00e9s.<\/p>\n

Il existe \u00e9galement d’autres probl\u00e8mes qui peuvent \u00eatre confondus avec le TDAH. Par exemple, l’anxi\u00e9t\u00e9 et les traumatismes peuvent aussi provoquer l’inattention et quelque chose qui ressemble \u00e0 de l’impulsivit\u00e9. C’est pourquoi il est si important que les enfants souffrant de troubles du comportement soient soigneusement \u00e9valu\u00e9s ; un diagnostic minutieux et efficace profite \u00e0 tous.<\/p>\n

Lire la suite<\/span><\/p>\n

    \n
  • childmind.org\/article\/is-it-adhd-or-immaturity\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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