{"id":1324,"date":"2022-06-04T13:27:42","date_gmt":"2022-06-04T11:27:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/?p=1324"},"modified":"2022-07-09T19:59:04","modified_gmt":"2022-07-09T17:59:04","slug":"pourquoi-les-diagnostics-dautisme-sont-ils-souvent-retardes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/autisme\/pourquoi-les-diagnostics-dautisme-sont-ils-souvent-retardes\/","title":{"rendered":"Pourquoi les diagnostics d’autisme sont-ils souvent retard\u00e9s ?"},"content":{"rendered":"

Pour les enfants atteints d’autisme, un apprentissage tr\u00e8s pr\u00e9coce des comp\u00e9tences sociales, id\u00e9alement avant l’\u00e2ge scolaire, peut avoir un impact consid\u00e9rable sur leur d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur. Cependant, de nombreux enfants ne b\u00e9n\u00e9ficient pas de cette intervention cruciale.<\/p>\n

Pour beaucoup d’entre eux, ce n’est pas parce qu’ils ne sont pas diagnostiqu\u00e9s, mais parce qu’ils re\u00e7oivent d’abord un autre diagnostic. Il s’agit souvent d’un TDAH<\/a>, diagnostiqu\u00e9 par un p\u00e9diatre \u00e0 l’\u00e2ge de 2 ou 3 ans. Ou bien les parents d\u00e9couvrent que leur enfant a des probl\u00e8mes de traitement sensoriel. L’autisme passe alors inaper\u00e7u jusqu’\u00e0 ce que les exigences de l’\u00e9cole et les situations sociales augmentent. Une m\u00e8re que nous connaissons avait ces deux probl\u00e8mes – trouble du traitement sensoriel \u00e0 l’\u00e2ge de 2 ans et TDAH \u00e0 l’\u00e2ge de 4 ans – avant que son fils ne soit diagnostiqu\u00e9 autiste juste avant son cinqui\u00e8me anniversaire.<\/p>\n

Ces premi\u00e8res \u00e9valuations ne sont pas n\u00e9cessairement inexactes dans leur port\u00e9e. On estime que 30 \u00e0 40 % des enfants atteints de troubles du spectre autistique souffrent \u00e9galement de TDAH, et les probl\u00e8mes de traitement sensoriel sont si fr\u00e9quents chez les enfants autistes qu’ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme un sympt\u00f4me du trouble. Cependant, ils peuvent retarder le diagnostic de l’autisme si les m\u00e9decins et les parents s’arr\u00eatent l\u00e0. Et pendant que ces enfants sont trait\u00e9s pour un TDAH ou des probl\u00e8mes de traitement sensoriel, ils passent \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’une th\u00e9rapie qui pourrait avoir un impact bien plus important sur leur vie.<\/p>\n

Wendy Nash, MD, psychiatre pour enfants et adolescents qui a trait\u00e9 de nombreux enfants atteints du spectre, affirme que “commencer un traitement t\u00f4t est trop important pour que l’absence d’un diagnostic confirm\u00e9 y fasse obstacle.<\/p>\n

Au-del\u00e0 d’un diagnostic rapide<\/h4>\n

“Une fois qu’un patient a re\u00e7u un diagnostic, parce que de nombreux sympt\u00f4mes y correspondent, les cliniciens ont tendance \u00e0 d\u00e9velopper une vision \u00e9troite qui leur permet de n\u00e9gliger d’autres r\u00e9sultats de tests”. – d\u00e9clare le Dr Amir Miodovnik, p\u00e9diatre sp\u00e9cialiste du d\u00e9veloppement \u00e0 l’h\u00f4pital pour enfants de Boston.<\/p>\n

Le Dr Miodovnik est le chercheur principal d’une \u00e9tude sur les enfants autistes, publi\u00e9e dans Pediatrics, qui a \u00e9tabli un lien entre un diagnostic initial de TDAH et un retard de trois ans en moyenne dans le diagnostic de l’autisme. Les enfants qui ont re\u00e7u un premier diagnostic de TDAH \u00e9taient presque 30 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’autisme apr\u00e8s l’\u00e2ge de 6 ans que ceux dont l’autisme \u00e9tait le premier diagnostic.<\/p>\n

L’\u00e9tude a confirm\u00e9 l’exp\u00e9rience clinique du Dr Miodovnik. “Nous voyons un nombre assez important d’enfants que nous \u00e9valuons pour des troubles du spectre autistique \u00e0 un \u00e2ge plus avanc\u00e9, dit-il, et qui avaient auparavant un diagnostic de TDAH.”<\/p>\n

Catherine Lord, PhD, directrice du Center for Autism and the Developing Brain \u00e0 l’h\u00f4pital New York-Presbyterian, partage les m\u00eames inqui\u00e9tudes quant au fait qu’une focalisation pr\u00e9coce sur les probl\u00e8mes sensoriels, m\u00eame si elle peut aider les enfants, peut retarder les diagnostics d’autisme. “Nous voyons des enfants sur le spectre autistique,” – dit-elle – “qui vont en orthophonie et en ergoth\u00e9rapie pendant des ann\u00e9es pour des probl\u00e8mes sensoriels, alors qu’ils devraient travailler avec eux sur leurs comp\u00e9tences sociales”.<\/p>\n

Pourquoi l’autisme est-il n\u00e9glig\u00e9 dans ces d\u00e9pistages pr\u00e9coces ?<\/h4>\n

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles ces \u00e9valuations initiales de l’autisme ne conduisent pas \u00e0 un diagnostic de l’autisme, explique le Dr Nash. Pour \u00e9viter les retards, les parents doivent en \u00eatre conscients.<\/p>\n

    \n
  • Les m\u00e9decins et les parents ont tendance \u00e0 privil\u00e9gier le diagnostic qui offre le meilleur pronostic. “Il est compr\u00e9hensible que les m\u00e9decins veuillent avoir un certain niveau de certitude avant de poser un diagnostic sur des d\u00e9ficiences potentielles \u00e0 vie”. – dit-il. “Par cons\u00e9quent, l’approche initiale consiste souvent \u00e0 traiter ce qui peut l’\u00eatre, puis \u00e0 r\u00e9\u00e9valuer. Par exemple : Traitons d’abord ce cas comme un TDAH et voyons dans quelle mesure le manque de contact visuel est li\u00e9 \u00e0 l’inattention. “<\/li>\n
  • Les p\u00e9diatres veulent donner une chance au d\u00e9veloppement. Cela est logique pour les enfants, car ils se d\u00e9veloppent \u00e0 des rythmes diff\u00e9rents, explique le Dr Nash. Cependant, les m\u00e9decins ont tendance \u00e0 rassurer les parents dont les observations et les inqui\u00e9tudes sont souvent ignor\u00e9es.<\/li>\n
  • L’autisme ne peut pas \u00eatre diagnostiqu\u00e9 lors d’une visite rapide au cabinet. Comme le souligne le Dr Nash, l’une des raisons pour lesquelles les p\u00e9diatres peuvent passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l’autisme est que l’\u00e9valuation prend trop de temps. L’outil d’\u00e9valuation standard, appel\u00e9 ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule), prend 30 minutes. Il doit \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un entretien structur\u00e9 avec les parents sur les sympt\u00f4mes actuels et pass\u00e9s, ce qui prend plusieurs heures.<\/li>\n
  • Le TDAH combin\u00e9 \u00e0 l’autisme peut ressembler \u00e0 un TDAH s\u00e9v\u00e8re. “J’entends souvent le terme “TDAH s\u00e9v\u00e8re”, et d’apr\u00e8s mon exp\u00e9rience, il s’agit souvent d’autisme”. – Le Dr Nash explique. “Si vous combinez ces deux troubles – impulsivit\u00e9 et pens\u00e9e persistante – ces enfants peuvent \u00eatre vraiment coinc\u00e9s dans une boucle et ne pas pouvoir en sortir, ce qui peut \u00eatre tr\u00e8s perturbant.”
    \nL’autisme est un spectre comportant un large \u00e9ventail de comportements. Un non-sp\u00e9cialiste peut ne pas reconna\u00eetre ses sympt\u00f4mes car ils sont plus vari\u00e9s et plus nuanc\u00e9s qu’il ne le pense.<\/li>\n
  • Par exemple, un clinicien peut dire qu’un enfant a \u00e9tabli un contact visuel ou a souri, et qu’il ne fait donc pas partie du spectre. Toutefois, le Dr Nash note que l’autisme se caract\u00e9rise par la fa\u00e7on dont le contact visuel est utilis\u00e9 dans les interactions sociales. “Les enfants autistes ont une gamme \u00e9troite d’affects. Mais parfois, cet affect est un sourire persistant. L’enfant peut regarder fixement et sourire.” En m\u00eame temps, ce que le clinicien observe n’est qu’un moment dans le temps ; il peut ne pas remarquer les comportements que les parents d\u00e9couvrent \u00e0 la maison.<\/li>\n
  • Les probl\u00e8mes sensoriels sont souvent rep\u00e9r\u00e9s dans les \u00e9coles maternelles. Beaucoup d’entre elles emploient des ergoth\u00e9rapeutes qui peuvent travailler avec ces enfants. Le Dr Nash note que les probl\u00e8mes sensoriels peuvent faire souffrir un enfant, mais qu’ils ne constituent souvent pas la totalit\u00e9 du probl\u00e8me. “Lorsque les probl\u00e8mes sensoriels deviennent la principale ou la seule pr\u00e9occupation, l’enfant perd un temps pr\u00e9cieux.”<\/li>\n<\/ul>\n

    Le Dr Nash encourage les parents de jeunes enfants qui pensent qu’ils pourraient appartenir au spectre autistique \u00e0 s’assurer qu’ils obtiennent une \u00e9valuation compl\u00e8te aupr\u00e8s d’un professionnel form\u00e9 et exp\u00e9riment\u00e9 dans le diagnostic de ce trouble – un p\u00e9dopsychiatre, un neurologue ou un p\u00e9diatre sp\u00e9cialis\u00e9 dans le d\u00e9veloppement.<\/p>\n

    Et si, en tant que parents, vous estimez que le diagnostic est encore incorrect ou inad\u00e9quat pour expliquer les comportements que vous observez, vous pouvez demander un autre avis. Il peut \u00eatre tentant d’accepter les efforts des amis, de la famille et m\u00eame des m\u00e9decins pour \u00e9viter une \u00e9tiquette, ce qui peut \u00eatre effrayant, mais l’approche attentiste n’est pas une bonne id\u00e9e si l’autisme est une possibilit\u00e9.<\/p>\n

    “Renforcez vos capacit\u00e9s en tant que parents,” – insiste le Dr Nash. “Agissez pour votre enfant.”<\/p>\n

    Lire la suite<\/span><\/p>\n

      \n
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