{"id":1328,"date":"2022-06-16T14:22:04","date_gmt":"2022-06-16T12:22:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/?p=1328"},"modified":"2022-07-09T20:10:18","modified_gmt":"2022-07-09T18:10:18","slug":"est-ce-un-tdah-ou-un-trouble-bipolaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/tdah-adhd\/est-ce-un-tdah-ou-un-trouble-bipolaire\/","title":{"rendered":"Est-ce un TDAH ou un trouble bipolaire ?"},"content":{"rendered":"<p>Le trouble bipolaire est un trouble de l&#8217;humeur caract\u00e9ris\u00e9 par des p\u00e9riodes de hauts et de bas extr\u00eames, qui commence g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 appara\u00eetre chez les adolescents ou les jeunes adultes. Cependant, certains enfants d\u00e9veloppent le trouble plus t\u00f4t, bien qu&#8217;il soit souvent difficile de le diagnostiquer chez les enfants. En effet, les troubles bipolaires infantiles sont tr\u00e8s diff\u00e9rents des troubles bipolaires adultes. Et pour rendre les choses encore plus confuses, elle ressemble <a href=\"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/test-tdah\">souvent au TDAH<\/a>.<\/p>\n<h4>Qu&#8217;est-ce que le trouble bipolaire chez l&#8217;enfant ?<\/h4>\n<p>Le trouble bipolaire chez l&#8217;adulte se caract\u00e9rise par des \u00e9pisodes occasionnels de manie &#8211; humeur \u00e9lev\u00e9e, discours rapide, grande \u00e9nergie, grandiosit\u00e9 et exc\u00e8s de confiance &#8211; qui peuvent durer d&#8217;une semaine \u00e0 plusieurs mois. Cependant, la manie chez les enfants est diff\u00e9rente des sympt\u00f4mes que nous associons \u00e0 la manie chez les adultes. Chez les enfants, plut\u00f4t que d&#8217;\u00eatre euphorique, la manie prend g\u00e9n\u00e9ralement la forme d&#8217;une irritabilit\u00e9 et d&#8217;une agressivit\u00e9 accrues.<\/p>\n<p>Cependant, se baser uniquement sur le comportement irritable est probl\u00e9matique. Ce que les experts appellent la &#8220;dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle&#8221;, qui comprend les crises de col\u00e8re, les explosions et l&#8217;agressivit\u00e9, est pr\u00e9sente dans de nombreuses pathologies, y compris le TDAH. Ce n&#8217;est que lorsqu&#8217;elle survient de mani\u00e8re \u00e9pisodique, en m\u00eame temps que d&#8217;autres sympt\u00f4mes maniaques, que l&#8217;on peut parler d&#8217;un \u00e9pisode maniaque\/bipolaire.<\/p>\n<h4>En quoi la &#8220;bipolarit\u00e9&#8221; et le TDAH sont-ils similaires ?<\/h4>\n<p>La dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle, explique le Dr Gabrielle Carlson, \u00e9tait l&#8217;un des sympt\u00f4mes du TDAH (avec l&#8217;inattention, l&#8217;impulsivit\u00e9 et l&#8217;hyperactivit\u00e9) jusqu&#8217;en 1980, lorsque le comit\u00e9 du DSM-3 a d\u00e9cid\u00e9 qu&#8217;elle ne faisait pas partie de la maladie sous-jacente. Cependant, il est toujours r\u00e9pertori\u00e9 comme un comportement d&#8217;accompagnement. Dans le DSM-5 actuel, il est d\u00e9crit comme &#8220;une faible tol\u00e9rance \u00e0 la frustration, une irritabilit\u00e9 ou une labilit\u00e9 de l&#8217;humeur&#8221;. Son importance dans le syndrome du TDAH a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment r\u00e9appr\u00e9ci\u00e9e.<\/p>\n<p>Le Dr Carlson est directeur \u00e9m\u00e9rite de la division de psychiatrie de l&#8217;enfant et de l&#8217;adolescent et professeur de psychiatrie et de p\u00e9diatrie \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l&#8217;universit\u00e9 de Stony Brook. Il est sp\u00e9cialiste des troubles bipolaires chez les enfants et d&#8217;un trouble r\u00e9cemment invent\u00e9, le trouble de la r\u00e9gulation de l&#8217;humeur.<\/p>\n<p>Les difficult\u00e9s \u00e0 contr\u00f4ler les \u00e9motions et \u00e0 r\u00e9pondre aux attentes en mati\u00e8re de comportement sont des probl\u00e8mes courants chez les enfants atteints de TDAH. Plus de la moiti\u00e9 des enfants atteints de la forme combin\u00e9e du TDAH (inattention, impulsivit\u00e9 et hyperactivit\u00e9) d\u00e9veloppent des troubles du comportement tels que le trouble oppositionnel avec provocation (TOP), qui se caract\u00e9rise par un comportement capricieux, perturbateur et d\u00e9sob\u00e9issant. L&#8217;irritabilit\u00e9 dans le TDAH et le TED ne se distingue pas de l&#8217;irritabilit\u00e9 dans la manie, sauf que cette derni\u00e8re est \u00e9pisodique plut\u00f4t que continue.<\/p>\n<h4>Plus de sympt\u00f4mes se chevauchant<\/h4>\n<p>La dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle n&#8217;est pas le seul sympt\u00f4me associ\u00e9 \u00e0 la fois \u00e0 la manie bipolaire et au TDAH. En fait, il existe de nombreux comportements qui peuvent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s comme des signes de manie ou de TDAH, note le Dr Carlson. Par exemple :<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;un des crit\u00e8res de la manie est une activit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, qui peut ressembler \u00e0 l&#8217;hyperactivit\u00e9 associ\u00e9e au TDAH.<\/li>\n<li>L&#8217;irritabilit\u00e9 dans la manie ressemble \u00e0 la faible tol\u00e9rance \u00e0 la frustration qui est caract\u00e9ristique du TDAH.<\/li>\n<li>Le manque de jugement dans la manie ressemble \u00e0 l&#8217;impulsivit\u00e9 associ\u00e9e au TDAH.<\/li>\n<li>La distractibilit\u00e9 est pr\u00e9sente dans les deux cas<\/li>\n<li>La difficult\u00e9 \u00e0 s&#8217;endormir est pr\u00e9sente dans les deux cas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La principale diff\u00e9rence est que la manie appara\u00eet et dispara\u00eet de fa\u00e7on \u00e9pisodique, alors que le TDAH est une maladie chronique. La faible tol\u00e9rance \u00e0 la frustration dans le cas du TDAH ne dispara\u00eet pas, alors qu&#8217;un enfant souffrant de trouble bipolaire peut \u00eatre tr\u00e8s irritable pendant six mois, puis ne plus avoir d&#8217;\u00e9pisode pendant des ann\u00e9es.<\/p>\n<p>Le Dr Carlson ajoute que les outils de diagnostic utilis\u00e9s par les cliniciens pour \u00e9valuer le comportement d&#8217;un enfant &#8211; appel\u00e9s entretiens structur\u00e9s &#8211; peuvent demander aux parents d&#8217;\u00e9valuer les sympt\u00f4mes, mais ne pas demander s&#8217;ils sont \u00e9pisodiques et inexpliqu\u00e9s par d&#8217;autres facteurs de stress ou des changements environnementaux. Ces informations sont bien s\u00fbr cruciales pour \u00e9carter l&#8217;un ou l&#8217;autre diagnostic.<\/p>\n<p>Dans certaines \u00e9tudes, la difficult\u00e9 de distinguer les sympt\u00f4mes de la manie de ceux du TDAH a entra\u00een\u00e9 l&#8217;inclusion de sympt\u00f4mes dans les deux troubles, une fois comme sympt\u00f4me du trouble bipolaire et une fois comme sympt\u00f4me du TDAH. Cela peut conduire \u00e0 ce que les enfants qui souffrent soit de TDAH, soit de bipolarit\u00e9, soient diagnostiqu\u00e9s \u00e0 tort comme souffrant des deux troubles.<\/p>\n<h4>D\u00e9cisions de traitement<\/h4>\n<p>N\u00e9anmoins, il est possible que des enfants soient atteints des deux pathologies. L&#8217;incertitude quant \u00e0 savoir si un enfant souffre de TDAH ou de bipolarit\u00e9, ou des deux, peut entra\u00eener des difficult\u00e9s dans la prise de d\u00e9cisions relatives au traitement. En cas d&#8217;incertitude diagnostique, laquelle doit \u00eatre trait\u00e9e en premier ? Le Dr Carlson conseille de traiter d&#8217;abord le TDAH. Le TDAH \u00e9tant beaucoup plus fr\u00e9quent chez les enfants que le trouble bipolaire, il est plus probable que le TDAH soit le bon diagnostic.<\/p>\n<p>Mais surtout, les m\u00e9dicaments stimulants, qui sont les m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention pour traiter le TDAH, produisent des r\u00e9sultats rapidement. Leur efficacit\u00e9 (ou leur manque d&#8217;efficacit\u00e9) devrait appara\u00eetre clairement en quelques jours ou semaines tout au plus. Le Dr Carlson dit qu&#8217;il voit assez r\u00e9guli\u00e8rement des enfants chez qui on a diagnostiqu\u00e9 un trouble bipolaire et dont les parents sont surpris et ravis de constater que leurs sympt\u00f4mes s&#8217;att\u00e9nuent sous l&#8217;effet des stimulants, car ces enfants souffrent en fait de TDAH et non de trouble bipolaire.<\/p>\n<p>Et si l&#8217;on d\u00e9couvre qu&#8217;un enfant est bipolaire, il n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les m\u00e9dicaments stimulants ont un effet n\u00e9faste sur sa maladie, contrairement \u00e0 certains autres m\u00e9dicaments, notamment les antid\u00e9presseurs, qui peuvent provoquer la manie.<\/p>\n<h4>Qu&#8217;est-ce que le trouble de dysr\u00e9gulation de l&#8217;humeur ?<\/h4>\n<p>Si votre enfant est sujet \u00e0 une irritabilit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re avec des acc\u00e8s de col\u00e8re, mais que ce comportement n&#8217;est pas \u00e9pisodique, il est possible qu&#8217;il r\u00e9ponde aux crit\u00e8res d&#8217;un nouveau diagnostic &#8211; le trouble de dysr\u00e9gulation de l&#8217;humeur (TDAH).Le TDAH a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9 \u00e0 la liste des diagnostics du DSM-5 lors de sa publication en 2013 afin d&#8217;identifier les enfants pr\u00e9sentant une dysr\u00e9gulation s\u00e9v\u00e8re de l&#8217;humeur qui auraient auparavant \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec un trouble bipolaire infantile. Le probl\u00e8me est que les enfants qui correspondaient \u00e0 cette description ne d\u00e9veloppaient souvent pas de troubles bipolaires \u00e0 l&#8217;\u00e2ge adulte.<\/p>\n<p>Les enfants atteints de DMDD sont sujets \u00e0 des crises disproportionn\u00e9es par rapport au facteur d\u00e9clenchant et sont irritables entre les crises, mais ce comportement diff\u00e8re de la manie bipolaire en ce qu&#8217;il n&#8217;alterne pas avec des p\u00e9riodes de d\u00e9pression ou d&#8217;humeur normale.<\/p>\n<p>Le Dr Carlson estime qu&#8217;environ 75 \u00e0 80 % des enfants participant \u00e0 des essais cliniques sont atteints de TDAH, et que le traitement du TDAH, qui est \u00e0 l&#8217;origine du comportement explosif, est peut-\u00eatre la meilleure occasion d&#8217;aider un enfant. Cependant, la dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle peut \u00eatre un probl\u00e8me s\u00e9rieux avec ses propres fardeaux conduisant \u00e0 des visites aux urgences et \u00e0 des hospitalisations psychiatriques. De nombreux enfants ne r\u00e9pondent ni aux m\u00e9dicaments contre le TDAH ni aux m\u00e9dicaments stabilisateurs de l&#8217;humeur. Le Dr Carlson ajoute que trouver la bonne intervention pour ces enfants est une priorit\u00e9.<\/p>\n<h4>Lire la suite<\/h4>\n<ul>\n<li>childmind.org\/article\/is-it-adhd-or-bipolar-disorder\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le trouble bipolaire est un trouble de l&#8217;humeur caract\u00e9ris\u00e9 par des p\u00e9riodes de hauts et de bas extr\u00eames, qui commence g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 appara\u00eetre chez les&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1385,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false},"categories":[37],"tags":[188,190,189,191,187],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v18.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Est-ce un TDAH ou un trouble bipolaire ? - Diagnostic Mental<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/tdah-adhd\/est-ce-un-tdah-ou-un-trouble-bipolaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Est-ce un TDAH ou un trouble bipolaire ? 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