{"id":1331,"date":"2022-06-16T14:28:17","date_gmt":"2022-06-16T12:28:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/?p=1331"},"modified":"2025-01-10T09:14:32","modified_gmt":"2025-01-10T08:14:32","slug":"est-ce-un-tdah-ou-un-traumatisme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/tdah-adhd\/est-ce-un-tdah-ou-un-traumatisme\/","title":{"rendered":"Est-ce un TDAH ou un traumatisme ?"},"content":{"rendered":"

Lorsque les enfants ont des probl\u00e8mes de comportement et d’attention, la premi\u00e8re explication qui vient \u00e0 l’esprit est souvent le TDAH (trouble d\u00e9ficitaire de l’attention avec hyperactivit\u00e9).<\/p>\n

Prenez un moment pour d\u00e9couvrir si vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes associ\u00e9s au TDAH :
\nFaites notre test TDAH<\/a><\/strong><\/em><\/p>\n

Mais l’exposition \u00e0 des exp\u00e9riences traumatisantes peut \u00e9galement provoquer des sympt\u00f4mes de type TDAH. Et le traumatisme peut \u00eatre n\u00e9glig\u00e9 et non trait\u00e9 lorsque les enfants sont diagnostiqu\u00e9s \u00e0 tort comme souffrant de TDAH.<\/p>\n

Les enfants atteints de TDAH<\/a> peuvent \u00eatre agit\u00e9s (se lever constamment de leur si\u00e8ge), distraits (ne pas pr\u00eater attention \u00e0 l’enseignant) et perturbateurs en classe. Les enfants qui ont surv\u00e9cu \u00e0 une exp\u00e9rience traumatisante – ou \u00e0 une exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 la violence ou aux abus – font certaines des m\u00eames choses, explique le Dr Jamie Howard, psychologue clinicien, expert en traumatismes au Child Mind Institute.<\/p>\n

Certains enfants qui ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 la violence ou \u00e0 une autre exp\u00e9rience p\u00e9nible d\u00e9veloppent un syndrome de stress post-traumatique (SSPT). De nombreux enfants qui ont subi des \u00e9v\u00e9nements traumatiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u00e0 la maison ou dans la communaut\u00e9 d\u00e9veloppent \u00e9galement ces sympt\u00f4mes, m\u00eame s’ils ne r\u00e9pondent pas \u00e0 tous les crit\u00e8res du SSPT. On parle parfois de “traumatisme complexe” et ces enfants peuvent \u00e9galement \u00eatre diagnostiqu\u00e9s \u00e0 tort comme souffrant de TDAH.<\/p>\n

Pour ajouter \u00e0 la confusion, les enfants peuvent avoir \u00e0 la fois un TDAH et un traumatisme.<\/p>\n

Sympt\u00f4mes de traumatisme pouvant \u00eatre confondus avec le TDAH<\/h4>\n

Les sympt\u00f4mes de l’ESPT ou d’un traumatisme complexe qui peuvent ressembler \u00e0 ceux du TDAH sont les suivants :<\/p>\n

    \n
  • L’hyperexcitation<\/strong>. Les enfants qui ont subi un traumatisme ou ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 des exp\u00e9riences traumatiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sont extr\u00eamement sensibles aux signes de danger ou de menace. “Si vous \u00eates dans un \u00e9tat de vigilance accrue face au danger – si toutes sortes d’hormones de stress bouillonnent dans votre corps – il vous sera difficile de rester assis et de concentrer calmement votre attention”. – Le Dr Howard explique. “Cela peut ressembler beaucoup \u00e0 l’hyperactivit\u00e9 et \u00e0 l’impulsivit\u00e9 du TDAH”.<\/li>\n
  • Revivre des \u00e9v\u00e9nements traumatiques.<\/strong> Les enfants expos\u00e9s \u00e0 un traumatisme peuvent revivre mentalement les \u00e9v\u00e9nements traumatiques, ce qui peut les faire para\u00eetre distraits et dispers\u00e9s, comme les enfants atteints du type inattentif du TDAH. “Si vous avez des pens\u00e9es intrusives \u00e0 propos d’un \u00e9v\u00e9nement traumatique que vous avez v\u00e9cu, vous ne faites pas attention au moment pr\u00e9sent”. – note le Dr Howard. “Vous \u00eates distrait parce que vous avez v\u00e9cu quelque chose de si grand que votre esprit ne peut pas le dig\u00e9rer.”<\/li>\n
  • Regard n\u00e9gatif sur les autres<\/strong>. Les enfants qui ont subi un traumatisme ont tendance \u00e0 consid\u00e9rer les gens comme hostiles et \u00e0 supposer qu’ils ont des intentions n\u00e9gatives \u00e0 leur \u00e9gard. Cela peut amener les enfants \u00e0 se comporter d’une mani\u00e8re qui peut sembler impulsive (un sympt\u00f4me du TDAH) ou oppositionnelle (un ph\u00e9nom\u00e8ne que les enfants atteints de TDAH d\u00e9veloppent souvent). Cependant, chez les enfants ayant subi un traumatisme, il s’agit d’une r\u00e9action \u00e0 une menace per\u00e7ue. Leur syst\u00e8me de “lutte ou de fuite” a \u00e9t\u00e9 activ\u00e9 et fonctionne m\u00eame en l’absence de menace”. – note Caroline Mendel, PsyD, psychologue clinique au Child Mind Institute.<\/li>\n
  • Difficult\u00e9s des fonctions ex\u00e9cutives<\/strong>. Comme les enfants atteints de TDAH, les enfants qui ont subi un traumatisme ont tendance \u00e0 avoir des probl\u00e8mes avec les fonctions ex\u00e9cutives, comme la concentration, la planification de l’ex\u00e9cution d’une t\u00e2che, le contr\u00f4le des \u00e9motions ou la r\u00e9flexion avant l’action.<\/li>\n<\/ul>\n

    Comment savoir si un enfant souffre de TDAH ou d’un traumatisme ?<\/h4>\n

    La premi\u00e8re \u00e9tape pour distinguer la cause du comportement d’un enfant consiste \u00e0 analyser son histoire – s’il a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 des exp\u00e9riences traumatisantes, et le moment o\u00f9 les sympt\u00f4mes sont apparus – s’ils sont apparus avant ou apr\u00e8s le traumatisme. Le Dr Mendel note qu’il est \u00e9galement utile de d\u00e9terminer s’il existe des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de TDAH, car les enfants dont les parents proches souffrent de TDAH sont plus susceptibles de d\u00e9velopper eux-m\u00eames cette maladie.<\/p>\n

    Un clinicien qui examine tous les sympt\u00f4mes pr\u00e9sents chez un enfant sera en mesure d’identifier les comportements associ\u00e9s au TDAH qui le distinguent du traumatisme, et vice versa. Par exemple, note le Dr Howard, les enfants qui sont hyperactifs et impulsifs pr\u00e9sentent des comportements qui ne sont pas li\u00e9s \u00e0 un traumatisme : “interrompre, \u00eatre trop bavard, courir dans le couloir”. La pr\u00e9sence de divers sympt\u00f4mes d’hyperactivit\u00e9 et d’impulsivit\u00e9 indique un TDAH.<\/p>\n

    De la m\u00eame mani\u00e8re, les enfants souffrant de TSPT pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes qui ne correspondent pas au TDAH. Par exemple, ils ont des pens\u00e9es intrusives et d\u00e9rangeantes, ce qui n’est pas un sympt\u00f4me du TDAH.<\/p>\n

    Un autre sympt\u00f4me du SSPT consiste \u00e0 \u00e9viter les choses qui leur rappellent l’exp\u00e9rience traumatique. Comme le dit le Dr Howard : “Est-ce qu’ils \u00e9vitent de rentrer chez eux ? Vous montez dans la voiture ? Vous errez dans les couloirs de l’\u00e9cole ? Surtout si vous savez \u00e0 quelles exp\u00e9riences traumatiques ils ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s, demandez-vous si certains de leurs comportements sont strat\u00e9giques, car avec le SSPT, tout est question de s\u00e9curit\u00e9.” Encore une fois, ce type d’\u00e9vitement n’est pas d\u00fb au TDAH.<\/p>\n

    Les enfants peuvent souffrir \u00e0 la fois de TDAH et de SSPT.<\/h4>\n

    Pour compliquer la t\u00e2che du diagnostic, il est \u00e9galement possible que les enfants souffrent \u00e0 la fois de TDAH et de TSPT.<\/p>\n

    Il est prouv\u00e9 que les enfants atteints de TDAH qui ont v\u00e9cu des exp\u00e9riences p\u00e9nibles sont quatre fois plus susceptibles de d\u00e9velopper un SSPT que les enfants qui ne pr\u00e9sentent pas ce trouble. Ils sont \u00e9galement susceptibles de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes de traumatisme plus graves que les enfants sans TDAH.<\/p>\n

    Des \u00e9tudes d’imagerie montrent que le TDAH et le TSPT sont associ\u00e9s \u00e0 des anomalies c\u00e9r\u00e9brales similaires, ce qui pourrait expliquer le risque accru. Ce risque accru signifie que les enfants atteints de TDAH ont besoin d’une attention et d’un soutien suppl\u00e9mentaires en cas d’exp\u00e9rience traumatique et qu’ils devraient faire l’objet d’un d\u00e9pistage du TSPT, note le Dr Mendel. Les enfants chez qui l’on a diagnostiqu\u00e9 un SSPT doivent \u00e9galement faire l’objet d’un d\u00e9pistage du TDAH.<\/p>\n

    Pourquoi est-il important d’exclure un traumatisme ?<\/h4>\n

    Si le traumatisme n’est pas diagnostiqu\u00e9 et que l’enfant est trait\u00e9 avec des m\u00e9dicaments stimulants pour le TDAH, dans certains cas, ces m\u00e9dicaments peuvent augmenter l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au traumatisme, rendant les enfants plus alertes et plus tendus. Si l’on sait que l’enfant souffre \u00e0 la fois d’un TDAH et d’un TSPT et que les m\u00e9dicaments stimulants augmentent l’anxi\u00e9t\u00e9 de l’enfant, le clinicien d\u00e9cidera probablement de remplacer le m\u00e9dicament par un non stimulant.<\/p>\n

    Plus important encore, si les sympt\u00f4mes du traumatisme sont diagnostiqu\u00e9s \u00e0 tort comme un TDAH, les enfants ont peu de chances de recevoir le soutien sp\u00e9cifique dont ils ont besoin pour faire face au traumatisme de mani\u00e8re saine. S’ils ne re\u00e7oivent pas un traitement qui s’attaque au traumatisme, comme la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale ax\u00e9e sur le traumatisme (TF-CBT), leurs sympt\u00f4mes ont peu de chances de s’am\u00e9liorer. “Le traitement du TDAH ne les aidera pas \u00e0 traiter le traumatisme,” – Le Dr Mendel explique. “Cela n’aidera pas leurs relations avec les autres, leur perception du monde, d’eux-m\u00eames ou de leur avenir. Ils continueront \u00e0 avoir des difficult\u00e9s \u00e0 faire face aux pens\u00e9es et aux sentiments associ\u00e9s au traumatisme qu’ils ont v\u00e9cu.”<\/p>\n

    En outre, les enfants qui ont des probl\u00e8mes de comportement r\u00e9sultant d’un SSPT non diagnostiqu\u00e9 sont souvent stigmatis\u00e9s, surtout s’ils ont re\u00e7u un diagnostic de troubles du comportement tels que le trouble oppositionnel avec provocation ou le trouble des conduites. “Si l’\u00e9cole regarde l’enfant \u00e0 travers le prisme de son comportement, elle est plus susceptible de le retirer de la classe, de le suspendre, voire d’appeler les urgences”. – Le Dr Mendel note. “Et ce n’est pas un environnement dans lequel un enfant qui a subi un traumatisme a besoin de soutien pour gu\u00e9rir”.<\/p>\n

    Pourquoi les traumatismes sont-ils souvent n\u00e9glig\u00e9s ?<\/h4>\n

    Si un enfant a des difficult\u00e9s scolaires, m\u00eame un m\u00e9decin bien intentionn\u00e9 peut rapidement examiner une liste de sympt\u00f4mes et conclure que les probl\u00e8mes proviennent d’un TDAH non diagnostiqu\u00e9. Et sans une \u00e9valuation plus approfondie, ce diagnostic peut sembler \u00eatre l’explication la plus simple. “Les outils de d\u00e9pistage du TDAH sont excellents pour identifier les enfants qui ont besoin d’un soutien”, note le Dr Mendel. “Mais si nous nous fions uniquement aux listes de contr\u00f4le du TDAH, sans regarder la situation dans son ensemble, cela peut conduire \u00e0 un mauvais diagnostic.<\/p>\n

    Il se peut que les parents ne voient pas le lien entre le comportement de leur enfant et un \u00e9ventuel traumatisme, ou qu’ils ne se sentent pas \u00e0 l’aise pour parler des exp\u00e9riences p\u00e9nibles que leur enfant a pu vivre. Par cons\u00e9quent, ils peuvent \u00eatre r\u00e9ticents \u00e0 fournir des informations \u00e0 ce sujet, sauf si on leur demande directement. De plus, le m\u00e9decin peut h\u00e9siter \u00e0 poser des questions sur les exp\u00e9riences traumatisantes, notamment la violence domestique, les abus et la n\u00e9gligence, de peur que cela ne nuise \u00e0 sa relation avec la famille.<\/p>\n

    Qui est le plus \u00e0 risque ?<\/h4>\n

    Il est particuli\u00e8rement important d’\u00eatre attentif au risque d’erreur de diagnostic dans les communaut\u00e9s o\u00f9 les niveaux de violence sont \u00e9lev\u00e9s. “Dans les populations o\u00f9 les enfants sont expos\u00e9s \u00e0 beaucoup de violence, le TDAH est plus susceptible d’\u00eatre diagnostiqu\u00e9”. – Le Dr Howard note. Il est possible que certains de ces diagnostics ne tiennent pas compte des signes de traumatisme.<\/p>\n

    Les enfants sont \u00e9galement plus \u00e0 risque en cas de pauvret\u00e9, tant dans les communaut\u00e9s urbaines que rurales, explique le Dr Howard. “L\u00e0 o\u00f9 il y a de la pauvret\u00e9, il y a plus de traumatismes, et g\u00e9n\u00e9ralement moins de ressources \u00e9ducatives et des enseignants surcharg\u00e9s. Et les enfants cachent souvent les \u00e9v\u00e9nements traumatiques, n’ont pas les mots pour les expliquer, ou ne les voient pas ou ne les comprennent pas tels qu’ils sont.<\/p>\n

    Les recherches montrent que les \u00e9l\u00e8ves de couleur sont plus susceptibles que les \u00e9l\u00e8ves blancs d’\u00eatre trait\u00e9s comme ayant des probl\u00e8mes de comportement, ce qui peut conduire \u00e0 un mauvais diagnostic. “Nous savons que les \u00e9tudiants BIPOC sont plus susceptibles que leurs camarades blancs de recevoir des renvois et d’\u00eatre suspendus pour des raisons disciplinaires”. – Le Dr Mendel note. “Mais ils sont aussi plus susceptibles d’avoir v\u00e9cu des \u00e9v\u00e9nements traumatiques, qu’il s’agisse d’un traumatisme racial ou d’un autre facteur de stress comme la pauvret\u00e9 ou la violence communautaire.”<\/p>\n

    Les traumatismes peuvent survenir n’importe o\u00f9, \u00e0 n’importe quel enfant, et sont souvent invisibles pour les personnes ext\u00e9rieures. “On ne sait pas s’il y a des violences domestiques dans la maison”. – Le Dr Howard dit. “Vous ne savez pas si un enfant a eu un terrible accident de voiture.” En tant que clinicien, il dit : “Il est toujours important d’examiner ce qui est arriv\u00e9 \u00e0 l’enfant et qui pourrait le pousser \u00e0 se comporter de cette fa\u00e7on”.<\/p>\n

    Par cons\u00e9quent, ajoute le Dr Mendel, une s\u00e9rie de questions sur les \u00e9v\u00e9nements traumatiques devrait faire partie de l’\u00e9valuation standard de tout probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale. Il note que si cette proc\u00e9dure est standard, la famille risque moins de se sentir isol\u00e9e par des questions sur d’\u00e9ventuelles exp\u00e9riences traumatisantes. “Poser de telles questions devrait faire partie de l’\u00e9valuation diagnostique de tout trouble. Si vous regardez les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression, il y a un certain chevauchement avec le traumatisme. Les sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9 se recoupent \u00e9galement avec les traumatismes. Il est toujours important de s’assurer que l’on a une vue d’ensemble.”<\/p>\n

    Lire la suite<\/h4>\n
      \n
    • childmind.org\/article\/is-it-adhd-or-trauma\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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