{"id":1337,"date":"2022-06-16T15:23:02","date_gmt":"2022-06-16T13:23:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/?p=1337"},"modified":"2022-07-09T19:59:22","modified_gmt":"2022-07-09T17:59:22","slug":"quest-ce-que-lanalyse-comportementale-appliquee-autisme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostic-mental.fr\/blog\/autisme\/quest-ce-que-lanalyse-comportementale-appliquee-autisme\/","title":{"rendered":"Qu’est-ce que l’analyse comportementale appliqu\u00e9e ? – Autisme"},"content":{"rendered":"

Recevoir un diagnostic d’autisme<\/a> chez un enfant peut bouleverser tout parent. Il semble qu’il existe un tr\u00e8s grand nombre de traitements, allant de restrictions alimentaires agressives \u00e0 la musicoth\u00e9rapie. Il est impossible de savoir ce qui aidera votre enfant et ce qui sera une perte de temps et d’argent. Cependant, la th\u00e9rapie fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes la plus largement accept\u00e9e est l’analyse comportementale appliqu\u00e9e, mieux connue sous le nom d’ABA.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’ABA aide les enfants autistes \u00e0 d\u00e9velopper les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires et \u00e0 minimiser les comportements ind\u00e9sirables, tels que l’automutilation, et qu’elle est efficace pour tous les enfants du spectre autistique, de l\u00e9ger \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Son efficacit\u00e9 est confirm\u00e9e par des centaines d’\u00e9tudes.<\/p>\n

L’\u00e9volution de l’analyse comportementale appliqu\u00e9e<\/h4>\n

La m\u00e9thode ABA elle-m\u00eame est cependant d\u00e9routante, car elle peut prendre de nombreuses formes diff\u00e9rentes. Ce qu’ils ont en commun, explique le Dr Susan Epstein, neuropsychologue clinique, c’est qu'”ils sont bas\u00e9s sur un concept simple : Les comportements qui sont renforc\u00e9s vont augmenter ; les comportements qui ne sont pas renforc\u00e9s vont diminuer et finalement dispara\u00eetre”.<\/p>\n

La premi\u00e8re forme d’ABA, appel\u00e9e Discrete Trial Training (DTT), est le fruit des travaux du Dr O. Ivaar Lovaas dans les ann\u00e9es 1960. Il s’agit d’une m\u00e9thode tr\u00e8s structur\u00e9e, qui d\u00e9compose les comp\u00e9tences et les comportements que les enfants doivent ma\u00eetriser en petits \u00e9l\u00e9ments “discrets”. L’enfant \u00e9tait guid\u00e9 \u00e0 travers une activit\u00e9 con\u00e7ue pour enseigner chacun de ces \u00e9l\u00e9ments, r\u00e9p\u00e9tait l’activit\u00e9 exactement de la m\u00eame mani\u00e8re plusieurs fois, recevait une r\u00e9compense pour chaque r\u00e9ussite et, dans certains cas, une punition pour un comportement ind\u00e9sirable. La formation a eu lieu jusqu’\u00e0 40 heures par semaine.<\/p>\n

Nouvelles approches de l’ACA<\/h4>\n

Au cours des d\u00e9cennies suivantes, le DTT a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9 et d’autres formes d’ABA ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es, dont l'”enseignement incident”. – aider les enfants \u00e0 apprendre dans le cadre de jeux ou d’autres activit\u00e9s qui font normalement partie de leur journ\u00e9e.<\/p>\n

“L’id\u00e9e est d’utiliser quelque chose que l’enfant fait de toute fa\u00e7on, plut\u00f4t que de le faire asseoir \u00e0 une table, de lui faire poser les pieds \u00e0 plat sur le sol, les mains sur les genoux, et de lui demander de placer une pi\u00e8ce en forme de triangle dans un puzzle”, explique Catherine Lord, PhD, professeur \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’UCLA et chercheur principal au Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior. “Si on s’amuse, il est plus probable que les \u00e9l\u00e8ves continuent \u00e0 l’apprendre, \u00e0 s’en souvenir et \u00e0 vouloir le r\u00e9p\u00e9ter.”<\/p>\n

Gr\u00e2ce aux nouvelles m\u00e9thodes, le clinicien n’a pas \u00e0 planifier \u00e0 l’avance toutes les activit\u00e9s d’apprentissage. Le Dr Lord donne un exemple : “Si nous allions aux toilettes et que l’enfant appuyait sur le distributeur de serviettes et que la serviette sortait, et qu’il \u00e9tait excit\u00e9, je pouvais l’encourager \u00e0 appuyer \u00e0 nouveau sur le distributeur pour obtenir la serviette la prochaine fois, et ainsi il apprenait \u00e0 tendre la serviette lui-m\u00eame”. Cet enseignement est accessoire dans le sens o\u00f9 je n’avais pas pr\u00e9vu initialement qu’il aille aux toilettes et qu’il appuie sur le bouton, et il l’a fait 20 fois.”<\/p>\n

Les praticiens de l’ABA disposent d\u00e9sormais d’un \u00e9ventail de techniques \u00e0 choisir ou \u00e0 combiner dans leur travail avec les enfants. Voici un r\u00e9sum\u00e9 des principales strat\u00e9gies d’enseignement qui rel\u00e8vent de l’ABA.<\/p>\n

Entra\u00eenement au test discret (DTT)<\/h4>\n

L’entra\u00eenement discret \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition, la “marque” originale de l’ABA pour les jeunes enfants du spectre, reste la forme la plus structur\u00e9e de l’ABA. Elle est toujours men\u00e9e en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate. L’enfant s’assoit \u00e0 une table et le th\u00e9rapeute dispose du mat\u00e9riel devant l’enfant. On donne \u00e0 l’enfant une t\u00e2che \u00e0 faire avec le mat\u00e9riel – par exemple, choisir un triangle ou dire le “ba”. – et lorsqu’il l’ex\u00e9cute correctement, il est r\u00e9compens\u00e9 par ce qu’on appelle un “renforcement primaire” : M&M ou Frito, une chatouille, un autocollant, l’acc\u00e8s \u00e0 un jouet pr\u00e9f\u00e9r\u00e9, etc. La punition n’est plus consid\u00e9r\u00e9e comme un outil acceptable en mati\u00e8re de TNT.<\/p>\n

Ces tentatives discr\u00e8tes sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9es un nombre d\u00e9termin\u00e9 de fois. “Quand on l’a fait pour la premi\u00e8re fois, c’\u00e9tait toujours 20, peu importe ce qu’on faisait”. – Le Dr Lord se souvient. L’enfant devait suivre une commande dans les trois secondes suivant la pr\u00e9sentation du mat\u00e9riel. S’il ne le fait pas, le mat\u00e9riel est pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 nouveau ou l’enfant est \u00e0 nouveau encourag\u00e9 \u00e0 accomplir la t\u00e2che et \u00e0 recevoir une r\u00e9compense.<\/p>\n

“C’est tr\u00e8s r\u00e9p\u00e9titif,” – ajoute-t-il – “mais tr\u00e8s, tr\u00e8s clairement d\u00e9finies et sp\u00e9cifi\u00e9es par le chercheur, de sorte que vous pouvez obtenir des donn\u00e9es absolument pr\u00e9cises en utilisant le TNT”.<\/p>\n

Traitement de r\u00e9ponse pivot (PRT)<\/h4>\n

La th\u00e9rapie par r\u00e9action pivotante, mise au point par Laura Schreibman et Robert et Lynn Koegel, psychologues \u00e0 l’universit\u00e9 de Californie \u00e0 Santa Barbara, va au-del\u00e0 de l’enseignement strict des t\u00e2ches. “Le PRT est cens\u00e9 \u00eatre plus orient\u00e9 vers l’enfant plut\u00f4t que structur\u00e9 par le th\u00e9rapeute,” – Le Dr Epstein dit. “Au lieu de se concentrer sur les comportements individuels, l’EPR essaie de se concentrer sur les fonctions de d\u00e9veloppement “cl\u00e9s”. L’accent est mis sur les formes naturelles de renforcement associ\u00e9es au comportement, plut\u00f4t que sur des r\u00e9compenses mat\u00e9rielles sans rapport avec celui-ci, telles que des M&M.”<\/p>\n

Le concept est le suivant : si vous introduisez des modules d’apprentissage dans un environnement plus naturel, l’enfant aura plus de chances de les g\u00e9n\u00e9raliser, explique le Dr Lord. L’accent est mis sur l’enseignement de comportements cl\u00e9s, c’est-\u00e0-dire qu’ils peuvent conduire \u00e0 d’autres comportements r\u00e9volutionnaires.<\/p>\n

“Vous pouvez travailler sur des comportements tels que le fait de me regarder, d’imiter, de donner quelque chose \u00e0 quelqu’un ou quelque chose qui est plus amusant ou socialement pertinent”. – Le Dr Lord ajoute. “Ces comportements peuvent d\u00e9clencher autre chose – commencer une cascade”.<\/p>\n

Avec la PRT, le th\u00e9rapeute doit suivre l’enfant et ne pas commencer une activit\u00e9 avant que l’enfant ne soit engag\u00e9 dans quelque chose. Cependant, le th\u00e9rapeute reste attentif aux comp\u00e9tences qu’il souhaite voir l’enfant acqu\u00e9rir.<\/p>\n

Le Dr Lord explique : “Si je fais du PRT avec un enfant qui va entrer en maternelle l’ann\u00e9e prochaine, je peux penser \u00e0 la mani\u00e8re dont je veux qu’il apprenne les lettres. Je pourrais donc disposer dans la pi\u00e8ce des objets qui pourraient l’int\u00e9resser et qui contiennent des lettres, comme des blocs avec des lettres ou des animaux qui repr\u00e9sentent diff\u00e9rentes lettres. Je les ai \u00e9tal\u00e9s pour qu’ils aient l’air dr\u00f4le. Et puis je lui dis : “H\u00e9, qu’est-ce que tu veux faire ?” Je pourrais m\u00eame demander : “Tu veux faire des blocs ou des animaux ?” Ou je l’ai juste laiss\u00e9 partir. Je lui donne donc le choix et je n’essaie pas de lui enseigner tant que je ne suis pas s\u00fbre d’avoir son attention.”<\/p>\n

Elle ajoute qu’une r\u00e9compense li\u00e9e au comportement, plut\u00f4t qu’\u00e0 la nourriture, pourrait consister \u00e0 permettre \u00e0 un enfant de renverser des blocs si cela le rend heureux.<\/p>\n

Le mod\u00e8le de d\u00e9marrage pr\u00e9coce de Denver (ESDM)<\/h4>\n

Le mod\u00e8le Denver Early Start est une forme plus r\u00e9cente de th\u00e9rapie ABA qui peut \u00eatre dispens\u00e9e en sessions individuelles ou en groupe. D\u00e9velopp\u00e9 par les psychologues Sally Rogers et Geraldine Dawson, ce mod\u00e8le implique la cr\u00e9ation d’activit\u00e9s ludiques telles que le PRT, mais le th\u00e9rapeute utilise \u00e9galement des m\u00e9thodes ABA plus traditionnelles si n\u00e9cessaire. “Si un enfant est si peu concentr\u00e9 qu’il n’arrive pas \u00e0 d\u00e9marrer, vous pouvez le faire asseoir sur une chaise et le rendre plus organis\u00e9 de cette fa\u00e7on”. – Le Dr Lord dit.<\/p>\n

Dans l’ESDM, il y a plusieurs objectifs dans une m\u00eame activit\u00e9. Prenons l’exemple de l’assemblage d’un triangle \u00e0 partir d’un puzzle. “Dans le cadre du DTT, explique-t-elle, j’avais un puzzle et je voulais que l’enfant assemble un triangle, et je lui enseignais le triangle avec un seul puzzle. Dans PRT, je peux le faire avec deux puzzles diff\u00e9rents. Dans le cadre de l’ESDM, l’un des objectifs pourrait toujours \u00eatre d’apprendre le triangle \u00e0 l’enfant. Mais vous pouvez aussi faire en sorte que l’enfant ait la coordination motrice n\u00e9cessaire pour placer une pi\u00e8ce dans le puzzle, et la patience n\u00e9cessaire pour terminer un puzzle \u00e0 trois pi\u00e8ces. Un autre objectif pourrait \u00eatre de me demander de lui donner quelque chose qu’il ne peut pas atteindre. Et un autre objectif encore pourrait \u00eatre de varier la taille des pi\u00e8ces.”<\/p>\n

Comme le souligne le Dr Lord, le fait d’avoir des objectifs diff\u00e9rents au sein d’une m\u00eame activit\u00e9 peut constituer un v\u00e9ritable d\u00e9fi pour un th\u00e9rapeute, “mais vous pouvez obtenir tellement plus si vous vous y prenez bien”. Et vous commencez \u00e0 r\u00e9aliser que lorsque je le fais, je peux penser \u00e0 beaucoup de choses ; je ne dois pas seulement penser \u00e0 mettre ce triangle dans le puzzle”.<\/p>\n

Lire la suite<\/span><\/h4>\n
    \n
  • childmind.org\/article\/what-is-applied-behavior-analysis\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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