autistes<\/a>, qui ont d\u00e9cri\u00e9 les m\u00e9dicaments comme des “camisoles de force chimiques” utilis\u00e9es pour aider les parents et les enseignants \u00e0 faire face aux enfants difficiles.<\/p>\nAlors qu’il n’existe pas de m\u00e9dicament pour contrer les principaux sympt\u00f4mes des troubles du spectre autistique (TSA) – difficult\u00e9s de communication, interaction sociale et comportement restreint et r\u00e9p\u00e9titif – ces enfants sont trait\u00e9s pour des troubles souvent associ\u00e9s \u00e0 l’autisme, tels que l’anxi\u00e9t\u00e9, l’hyperactivit\u00e9 et l’agressivit\u00e9.<\/p>\n
De plus en plus, les m\u00e9dicaments prescrits par les m\u00e9decins visent \u00e0 endiguer toute une s\u00e9rie de comportements probl\u00e9matiques et parfois dangereux, allant des troubles du sommeil aux acc\u00e8s d’agressivit\u00e9. Ces \u00e9pisodes ne sont pas des crises de col\u00e8re chez les jeunes enfants ; les enfants autistes qui ne sont pas en mesure d’exprimer leur col\u00e8re et leur anxi\u00e9t\u00e9 peuvent \u00eatre tellement d\u00e9pass\u00e9s qu’ils se mettent en danger et mettent en danger les autres membres de la famille. Quelques exemples : casser des fen\u00eatres, jeter des objets lourds, mordre et se cogner la t\u00eate. Le fait que ces enfants aient souvent des probl\u00e8mes sensoriels les d\u00e9stabilise encore plus ; si un soignant crie sur un enfant pour tenter de contr\u00f4ler son comportement, cela est contre-productif.<\/p>\n
Gestion du comportement<\/h4>\n
Parmi les critiques, on trouve Ari Ne’eman, pr\u00e9sident et cofondateur de l’Autistic Self Advocacy Network, qui affirme qu'”un pourcentage significatif de m\u00e9dicaments prescrits servent davantage \u00e0 freiner chimiquement le comportement qu’ils n’ont un but th\u00e9rapeutique l\u00e9gitime”. Ne’eman voit les m\u00e9dicaments comme un raccourci vers des traitements plus appropri\u00e9s. “L’am\u00e9lioration du soutien \u00e0 la communication et les interventions \u00e9ducatives sont des m\u00e9canismes bien plus significatifs et appropri\u00e9s pour traiter les probl\u00e8mes de comportement.”<\/p>\n
Certains m\u00e9decins \u00e9mettent \u00e9galement des r\u00e9serves. Le Dr Mary Margaret Gleason, professeur adjoint \u00e0 l’universit\u00e9 de Tulane, form\u00e9e \u00e0 la fois comme p\u00e9diatre et comme p\u00e9dopsychiatre, s’inqui\u00e8te du fait que l’acc\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 des sp\u00e9cialistes connaissant bien l’\u00e9valuation et le traitement des enfants autistes dans certaines r\u00e9gions du pays “signifie que le seul traitement disponible est la pharmacoth\u00e9rapie”.<\/p>\n
Le Dr Gleason dit qu’il rencontre beaucoup de parents qui veulent \u00e9viter les traitements m\u00e9dicamenteux si d’autres m\u00e9thodes peuvent \u00eatre efficaces, mais il y a aussi des familles qui ont re\u00e7u tr\u00e8s peu de soutien et d’options pour d’autres m\u00e9thodes. “Ces parents peuvent \u00eatre \u00e9puis\u00e9s, d\u00e9pass\u00e9s par les sympt\u00f4mes pr\u00e9sents chez leur enfant et frustr\u00e9s par le temps et l’\u00e9nergie qu’ils ont d\u00fb d\u00e9penser pour trouver un m\u00e9decin pour leur jeune enfant”. – dit-elle. “Certains, dans cette situation, sont convaincus que les m\u00e9dicaments seront une solution plus rapide et qu’ils n\u00e9cessiteront moins de visites, moins de temps d’arr\u00eat de travail et moins d’\u00e9nergie en g\u00e9n\u00e9ral.”<\/p>\n
Autres strat\u00e9gies<\/h4>\n
Pour certains enfants, dit-il, il peut y avoir des interventions non pharmacologiques plus efficaces que nous devrions essayer en premier. Il est clair que r\u00e9pondre aux besoins de la famille en mati\u00e8re de soutien, de repos et de sommeil peut \u00eatre une approche pr\u00e9cieuse pour ces familles.”<\/p>\n
Le Dr Gleason note \u00e9galement que lorsqu’on travaille avec des enfants autistes, en particulier ceux dont le langage est limit\u00e9, “certains des traitements non pharmacologiques pour des troubles sp\u00e9cifiques peuvent ne pas \u00eatre aussi efficaces ou n\u00e9cessiter des modifications importantes”.<\/p>\n
En effet, pour de nombreux parents, les m\u00e9dicaments sont un dernier recours apr\u00e8s que les autres th\u00e9rapies, qui commencent souvent par des interventions pr\u00e9coces, se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es inefficaces.<\/p>\n
Trouver le bon m\u00e9dicament<\/h4>\n
Shannon Des Roches Rosa, co\u00e9ditrice du Thinking Person’s Guide to Autism, explique qu’elle a d’abord “tout fait” pour faire face au comportement agressif de son fils autiste Leo, y compris l’analyse comportementale fonctionnelle pour essayer d’identifier les d\u00e9clencheurs et modifier son environnement. Mais \u00e0 l’\u00e2ge de 8 ans, alors que Leo brisait l’\u00e9cran de t\u00e9l\u00e9vision avec son poing et repr\u00e9sentait un danger pour les membres de sa famille et pour lui-m\u00eame, Rosa a estim\u00e9 qu’elle n’avait pas d’autre choix que d’essayer des m\u00e9dicaments.<\/p>\n
Il s’est av\u00e9r\u00e9 que, comme c’est souvent le cas, trouver le bon m\u00e9dicament a n\u00e9cessit\u00e9 des essais et des erreurs. Elle a d’abord essay\u00e9 l’Abilify, un m\u00e9dicament antipsychotique qui r\u00e9duit l’irritabilit\u00e9 et l’agressivit\u00e9. Abilify et Risperdal, un autre antipsychotique, sont les seuls m\u00e9dicaments approuv\u00e9s par la FDA pour traiter les enfants atteints de TSA. Mais lorsque l’Abilify a rendu Leo plus anxieux, agressif et “devenu un enfant diff\u00e9rent”, Rosa a arr\u00eat\u00e9 le m\u00e9dicament. Elle a attendu que l’Abilify ne fonctionne plus dans le corps de Leo pour essayer le Risperdal.<\/p>\n
A ce moment-l\u00e0, j’\u00e9tais tr\u00e8s d\u00e9prim\u00e9” – dit Rosa – “mais le Risperdal a fait ce qu’il \u00e9tait cens\u00e9 faire. Tout \u00e0 coup, Leo a pu \u00eatre \u00e0 nouveau lui-m\u00eame et se sentir \u00e0 l’aise.” On ne sait pas ce que nous aurions fait si le m\u00e9dicament ne l’avait pas aid\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler ses impulsions agressives. On ne sait pas non plus ce que nous ferions si le m\u00e9dicament l’emp\u00eachait de se comporter comme il le fait – s’il le zombifiait ou r\u00e9initialisait ses r\u00e9ponses \u00e9motionnelles.”<\/p>\n
La plupart des parents qui se tournent vers les m\u00e9dicaments s’inqui\u00e8tent des effets secondaires et du fait que leurs enfants ne seront plus reconnaissables. “La plupart d’entre eux veulent que leurs enfants fonctionnent mieux \u00e0 la maison et \u00e0 l’\u00e9cole”. – d\u00e9clare Glen R. Elliott, psychiatre en chef et directeur m\u00e9dical du Children’s Health Council. “Cependant, ils craignent de perdre leur enfant – de ne pas \u00eatre la personne \u00e0 laquelle ils sont habitu\u00e9s”.<\/p>\n
D’autre part, les parents dont les enfants sont enclins \u00e0 une agressivit\u00e9 incontr\u00f4lable peuvent consid\u00e9rer qu’un puissant antipsychotique est la seule chose qui s\u00e9pare la possibilit\u00e9 de les garder \u00e0 la maison de celle de devoir les placer en foyer.<\/p>\n
\u00c9largir les options<\/h4>\n
Dans des situations moins extr\u00eames, certains parents ont recours aux m\u00e9dicaments lorsque des troubles concomitants, comme le TDAH, limitent gravement les capacit\u00e9s de l’enfant. Jennifer Byde Myers, dont le fils Jack est atteint d’autisme, d’infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale ataxique et de TDAH, a constat\u00e9 que l’Adderall a consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 sa qualit\u00e9 de vie lorsqu’il a commenc\u00e9 \u00e0 prendre le m\u00e9dicament stimulant \u00e0 l’\u00e2ge de 6 ans.<\/p>\n
“L’agitation de Jack rendait presque impossible sa pr\u00e9sence \u00e0 l’\u00e9cole”. – dit Myers, un autre r\u00e9dacteur du Thinking Person’s Guide to Autism. “Nous avons cess\u00e9 de sortir au restaurant, de voir d’autres familles ou des grands-parents, et quel genre de vie \u00e9tait-ce l\u00e0 ?”. Ne pas pouvoir apprendre, ne pas pouvoir vivre de nouvelles exp\u00e9riences, ne pas avoir d’amis et ne pas \u00eatre aim\u00e9 par ses grands-parents ? Lorsque Jack a commenc\u00e9 \u00e0 prendre de l’Adderall, il a pu \u00e0 nouveau \u00eatre libre \u00e0 l’ext\u00e9rieur. Il \u00e9tait plus calme, et bien s\u00fbr, l’\u00e9ducation des enfants est devenue plus facile et moins stressante, ce qui a chang\u00e9 sa vie.”<\/p>\n
Cinq ans et demi plus tard, il \u00e9tait clair qu’il n’avait plus besoin d’Adderall. “Jack a arr\u00eat\u00e9 de prendre de l’Adderall en ao\u00fbt 2011 parce que je ne pouvais pas me rendre au cabinet du m\u00e9decin pour r\u00e9cup\u00e9rer l’ordonnance et qu’il s’\u00e9tait comport\u00e9 de mani\u00e8re tr\u00e8s positive \u00e0 l’\u00e9cole toute la semaine. Je n’en ai pas parl\u00e9 \u00e0 l’\u00e9cole pendant encore trois semaines, mais il s’est tr\u00e8s bien d\u00e9brouill\u00e9 et nous ne l’avons pas remis sur le march\u00e9.”<\/p>\n
Elle ajoute : “Il aura peut-\u00eatre \u00e0 nouveau besoin de m\u00e9dicaments lorsqu’il entrera dans la pubert\u00e9 et nous sommes ouverts \u00e0 cette \u00e9ventualit\u00e9.”<\/p>\n
Probl\u00e8mes scolaires<\/h4>\n
Bien que les parents ne l’admettent pas toujours, la d\u00e9cision de prendre des m\u00e9dicaments pour r\u00e9duire un comportement probl\u00e9matique est souvent li\u00e9e au processus d’acceptation de l’enfant \u00e0 l’\u00e9cole. Les parents peuvent consid\u00e9rer que la m\u00e9dication est la diff\u00e9rence entre placer leur enfant dans une classe autonome de 12 enfants ayant des besoins sp\u00e9ciaux, qui ressemble malheureusement \u00e0 un entrep\u00f4t, et le placer dans un environnement moins restrictif comprenant des enfants ordinaires, o\u00f9 il peut \u00eatre expos\u00e9 \u00e0 des activit\u00e9s scolaires plus stimulantes et \u00e0 des mod\u00e8les de pairs typiques.<\/p>\n
Ce concept met en col\u00e8re l’ancien enseignant et d\u00e9fenseur Landon Bryce. “Je pense que si les m\u00e9dicaments fonctionnaient aussi bien que les m\u00e9decins, les parents et les administrateurs scolaires veulent le pr\u00e9tendre, cela aurait un sens”. – dit-il. “Mais ce n’est pas le cas. Vous parlez de donner des m\u00e9dicaments aux enfants pour les rendre plus faciles \u00e0 g\u00e9rer. Nous parlons de les abrutir – je n’ai jamais enseign\u00e9 \u00e0 un enfant qui n’avait pas ce sentiment \u00e0 propos du m\u00e9dicament qu’il prenait – dans l’espoir que cela les aide \u00e0 mieux apprendre. C’est de la folie.”<\/p>\n
Le Dr Elliott dit que pour les enfants plus jeunes, de moins de cinq ou six ans, elle “recommande fortement” d’autres types d’interventions comportementales avec l’enfant et la famille pour s’attaquer d’abord au comportement probl\u00e9matique. Il reconna\u00eet toutefois que les attentes de la soci\u00e9t\u00e9 et le manque de ressources peuvent faire pencher la balance en faveur de cette approche. “L’\u00e9cole le dit \u00e0 la famille : Nous ne pouvons pas garder votre enfant dans cette classe \u00e0 cause de son comportement, alors pourquoi ne pas essayer de lui donner des m\u00e9dicaments ? \u00c7a peut \u00eatre une vraie pression pour faire \u00e7a.”<\/p>\n
C’est pr\u00e9cis\u00e9ment ce type de pression qui soul\u00e8ve les objections de Bryce. “J’ai pass\u00e9 20 ans en tant que professeur de classe,” – dit-il. “J’\u00e9tais constamment troubl\u00e9e par la pression exerc\u00e9e par les parents pour qu’ils donnent des m\u00e9dicaments aux enfants, et par la pression exerc\u00e9e sur les enfants pour qu’ils continuent \u00e0 prendre des m\u00e9dicaments qu’ils d\u00e9testent. Je pense que les enfants sous m\u00e9dicaments sont plus faciles \u00e0 contr\u00f4ler. Je pense que c’est beaucoup plus difficile de leur apprendre.”<\/p>\n
Effets secondaires<\/h4>\n
Ne’eman et Bryce disent qu’ils ne sont pas oppos\u00e9s \u00e0 l’id\u00e9e de donner des m\u00e9dicaments \u00e0 des enfants qui peuvent repr\u00e9senter un risque pour eux-m\u00eames ou pour les autres. Mais ils soulignent que l’accent devrait \u00eatre mis sur les effets secondaires du m\u00e9dicament, notamment la prise de poids, qui soul\u00e8ve des pr\u00e9occupations \u00e9videntes en mati\u00e8re de sant\u00e9. Rosa reconna\u00eet qu’il s’agit d’un probl\u00e8me ; elle affirme que les enfants qui prennent ce m\u00e9dicament lui ont dit qu’ils avaient l’impression d’avoir “un trou noir dans l’estomac”. Ils ont constamment faim”. Pour contrer la prise de poids de son fils Leo, elle le surveille de pr\u00e8s. “Nous ne gardons pas \u00e0 la maison les aliments qui l’obs\u00e8dent (comme les pizzas et les beignets), et nous essayons de garder \u00e0 port\u00e9e de main des aliments sains comme les pommes”, explique-t-elle.<\/p>\n
“Il ne fait aucun doute que l’utilisation du Risperdal doit \u00eatre abord\u00e9e et \u00e9valu\u00e9e avec une extr\u00eame prudence”. – Rosa dit. “C’est un m\u00e9dicament antipsychotique atypique avec une bo\u00eete noire ! Mais il est faux de rejeter ses avantages en g\u00e9n\u00e9ral, surtout lorsqu’il s’agit de l’un des deux m\u00e9dicaments approuv\u00e9s par la FDA pour traiter le comportement agressif et l’irritabilit\u00e9 chez les enfants autistes.”<\/p>\n
Il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles les parents et les m\u00e9decins doivent \u00eatre prudents lorsqu’ils travaillent avec des enfants dont le cerveau se d\u00e9veloppe si rapidement, mais surtout avec les enfants du spectre autistique. “Les enfants autistes ont un \u00e9ventail d’effets secondaires plus large que les personnes non autistes”. – Le Dr Elliott dit. Je pense souvent qu’ils ont un effet “cerveau brut”. C’est comme un coup de soleil : des choses qui ne vous affecteraient pas normalement, comme une tape dans le dos, vous affectent. Tu dois \u00eatre plus prudent quand tu commences.”<\/p>\n
Mauvaises r\u00e9actions<\/h4>\n
Judy Applebaum, dont le fils Jason, \u00e2g\u00e9 de 11 ans, a re\u00e7u le diagnostic du syndrome d’Asperger \u00e0 l’\u00e2ge de 3 ans, n’avait aucune raison d’envisager la prise de m\u00e9dicaments jusqu’\u00e0 il y a six mois, lorsque “du jour au lendemain, il est devenu tr\u00e8s impulsif et hyperactif”, ce qui a conduit au diagnostic de TDAH.<\/p>\n
Mme Applebaum dit avoir essay\u00e9 divers m\u00e9dicaments stimulants, dont le Vyvanse, le Ritalin LA et le Focalin. Ses professeurs ont d\u00e9clar\u00e9 que tous ces m\u00e9dicaments aidaient quelque peu \u00e0 am\u00e9liorer l’attention, mais “les effets secondaires \u00e9taient si cauchemardesques que nous avons d\u00e9cid\u00e9 de les arr\u00eater”. Il s’agissait notamment de “col\u00e8re et d’irritabilit\u00e9 extr\u00eames, de jurons et de probl\u00e8mes dans le bus scolaire”. Son contr\u00f4le des impulsions, qui \u00e9tait soudainement autour de z\u00e9ro cette ann\u00e9e, est tomb\u00e9 \u00e0 environ moins 20 quand il \u00e9tait sous l’emprise des drogues.” Elle a \u00e9galement essay\u00e9 Intuniv, un m\u00e9dicament non stimulant ; au d\u00e9but, il semblait fonctionner, mais il a fini par d\u00e9velopper les m\u00eames effets secondaires. Apr\u00e8s avoir arr\u00eat\u00e9 tous les m\u00e9dicaments, dit-elle, “son humeur s’est r\u00e9tablie en 24 heures”.<\/p>\n
Le psychiatre qui a r\u00e9cemment \u00e9valu\u00e9 Jason a d\u00e9clar\u00e9 qu’il ne l’aurait jamais mis sous m\u00e9dicaments ; il a plut\u00f4t recommand\u00e9 une modification du comportement. Mme Applebaum est d’accord avec cette affirmation ; elle m\u00e8ne actuellement une “recherche effr\u00e9n\u00e9e” pour trouver un m\u00e9decin qui propose une telle th\u00e9rapie et qui soit assur\u00e9. Cependant, elle n’exclut pas compl\u00e8tement l’administration de m\u00e9dicaments \u00e0 l’avenir. “De ce que je peux voir,” il – elle dit – “on dirait que les enfants du spectre plus la pubert\u00e9, c’est les hormones multipli\u00e9es par 10.”<\/p>\n
M\u00e9dicaments multiples<\/h4>\n
Une autre pr\u00e9occupation du Dr Elliott est la tendance \u00e0 multiplier les m\u00e9dicaments. “J’ai observ\u00e9 deux choses au fil du temps,” – dit-il. “Premi\u00e8rement, si quelqu’un commence \u00e0 prendre un m\u00e9dicament une fois, il est probable qu’il continuera \u00e0 le faire, et deuxi\u00e8mement, s’il commence \u00e0 prendre un m\u00e9dicament, il est probable qu’il en prenne plusieurs. Nous traitons des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques, puis nous ajoutons des m\u00e9dicaments pour l’insomnie et ensuite pour l’hyperactivit\u00e9. Augmenter la dose ou essayer un autre m\u00e9dicament devient de plus en plus tentant et peut conduire \u00e0 l’absurde.”<\/p>\n
La n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre les recherches fait l’objet d’un consensus. “Il y a remarquablement peu de preuves de l’efficacit\u00e9 de la plupart des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s,” – Ari Ne’eman dit. Le Dr Elliott est d’accord : “Nous sommes apparemment \u00e0 l’\u00e8re de la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves, mais il y a tr\u00e8s peu de recherches sur lesquelles s’appuyer.”<\/p>\n
En m\u00eame temps, il d\u00e9clare : “Il faudrait vivre avec l’un de ces enfants avant de pouvoir critiquer ces parents pour une solution facile. Leur vie et celle de leur enfant sont beaucoup moins chaotiques, perturb\u00e9es et difficiles pour eux.”<\/p>\n
Lire la suite<\/span><\/h4>\n\n- childmind.org\/article\/autism-and-medication\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Les enfants atteints d’autisme sont-ils trop nombreux \u00e0 se voir prescrire des m\u00e9dicaments psychotropes pour g\u00e9rer leur comportement ? Lorsqu’une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2012 par…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1385,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false},"categories":[44],"tags":[217],"yoast_head":"\n
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